Mikä on ileo-anaalipussi?

Ileo-anaalipussi on sisäinen pussi, joka muodostuu kirurgisen toimenpiteen aikana ja joka toimii jätesäiliönä. Toimenpiteessä, joka suoritetaan ihmisille, joilla on krooninen paksusuolen sairaus tai paksusuolen syöpä, pussi muodostetaan ohutsuolen silmukoista. Ileo-anaalipussia kutsutaan myös ileal-pussi-anaali-anastomoosiksi, ileal-anaali-läpivienniksi tai j-pussiksi.

Jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita paksusuoleen, joka sisältää paksusuolen. Esimerkiksi krooniset tulehdukselliset sairaudet, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti voivat aiheuttaa massiivisia vaurioita paksusuoleen. Hyvin vakavien vaurioiden tapauksessa paras hoitokeino on joskus poistaa suurin osa paksusuolesta tai kokonaan. Tämä tehdään estämään lisävauriot ja estämään mahdollisesti kuolemaan johtavat komplikaatiot, kuten massiivinen paksusuolen turvotus, joka tunnetaan myrkyllisenä megakolonina.

Kirurgisessa toimenpiteessä, jota kutsutaan proktokolektoomiaksi, kaksoispiste poistetaan ja pussi rakennetaan ohutsuolen osasta. Pussin luomiseksi useita pieniä ohutsuolen silmukoita taitetaan ja ommellaan yhteen. Seuraavaksi itse pussi on rakennettu poistamalla ohutsuolen taitosten sisäseinät. Lopuksi uusi pussi ommellaan paikalleen alempaan vatsaonteloon.

Äskettäin luotu ileo-anaalipussi paranee useita viikkoja, ennen kuin se pystyy käsittelemään ruokaa turvallisesti. Jotta pussin paraneminen kestää, kirurgi luo väliaikaisen ileostomian. Tähän liittyy stoman nimeltä reiän luominen vatsan seinämään ja ohutsuolen pään kiinnittäminen tähän reikään. Kun ruoka syödään, se jalostetaan ulosteeksi mahalaukussa ja ohutsuolessa. Jakkara syöttää sitten avanteen läpi ulkoiseen säiliöön ohittaen siten sisäpussin. Noin kahden kuukauden kuluttua potilaalle tehdään toinen kirurginen toimenpide, jonka aikana ileostomia poistetaan.

Ihmiset, joille tehdään tämä kirurgisten toimenpiteiden sarja, huomaavat, että heidän suolistotottumuksensa muuttuvat merkittävästi. Suurin syy tähän on se, että ileo-anaalipussi on suhteellisen pieni säiliö paksusuoleen verrattuna. Toinen syy on se, että suurin osa nesteen ulosteessa olevasta vedestä imeytyy elimistöön, kun uloste kulkee paksusuolen läpi. Henkilöllä, jolla on ollut proktokolektomia, uloste kulkee kehon läpi nopeammin ja sisältää paljon enemmän nestettä. Toinen mahdollinen ongelma on mahahapon imeytymisen heikkeneminen pussissa, mikä voi aiheuttaa peräaukon polttamisen.

Jotta vältettäisiin kuivuminen, joka johtuu lisääntyneestä veden menetyksestä ulosteessa, ihmisten, joilla on ileo-anaalipussi, on pidettävä nesteen saanti korkealla. Myös suolanpuute on mahdollinen lisääntyneen veden menetyksen vuoksi. Näiden ongelmien torjumiseksi monet ihmiset lisäävät suolaa ruoanlaitossa ja käyttävät elektrolyyttijuomia vakavan tai kroonisen kuivumisen yhteydessä.
Vähäkuituisen ruokavalion syöminen voi auttaa vähentämään ulosteen määrää leikkauksen jälkeen. Yksi tapa saavuttaa tämä on syödä valkoista leipää, riisiä ja viljaa täysjyvätuotteiden sijasta. Tämä auttaa absorboimaan hajuja, sakeuttamaan ulosteita, vähentämään suolen liikkeitä ja vähentämään nestehukkaa ja peräaukon polttamista.