Ileostomia, joka tunnetaan myös nimellä enterostomia, on kirurginen toimenpide, jota käytetään luomaan keinotekoinen poistuminen ruumiinjätteille, kun ruoansulatusjärjestelmän alaosa ei toimi kunnolla. Ileostomialeikkaus voidaan suorittaa erilaisten suoliston sairauksien hoitoon, kun perinteiset hoitovaihtoehdot eivät ole elinkelpoisia. Kuten mihin tahansa lääketieteelliseen toimenpiteeseen, enterostomiatoimenpiteeseen liittyy vakavia riskejä, ja niistä on keskusteltava pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen leikkausta.
On tiettyjä ehtoja, jotka saattavat vaatia suoliston leikkausta, jolloin ileostomia on tarpeen. Yksilöt, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, ovat yleisimpiä ehdokkaita enterostomiatoimenpiteeseen. Muita ehtoja, joissa tätä menettelyä käytetään, ovat tietyt syövät, mukaan lukien peräsuolen ja paksusuolen, synnynnäiset viat ja jatkuva trauma, joka vaikuttaa suoraan suoliston toimintaan.
Joissakin tapauksissa henkilö voi ennen leikkausta suorittaa leikkauksen poistaakseen osan ohutsuolestaan tai koko paksusuolen ja peräsuolen. Ileostomia voidaan luoda joko lyhytaikaiseen tai pitkäaikaiseen käyttöön yksilön tilanteesta riippuen. Enterostomian lyhytaikaista käyttöä voidaan hyödyntää, kun ohutsuoli poistetaan osittain, jolloin ohuen ja paksusuolen jäljellä oleva osa saa levätä ennen toiminnallisuuden palauttamista. Enterostomian pitkäaikainen käyttö tapahtuu, kun ruoansulatuskanavan koko alaosa, peräsuolen mukaan lukien, poistetaan.
Yleispuudutuksessa suoritettu enterostomiatoimenpide sisältää pienen viillon vatsan seinämään keinotekoisen aukon tai avanteen muodostumisen helpottamiseksi. Ohutsuolen alaosa, joka tunnetaan ileumina, kierretään ympäri ja sitä käytetään stoman luomiseen. Lyhytaikainen tai osittainen enterostomia voidaan peruuttaa noin kolmen kuukauden kuluessa sijoittamisesta. Kun ileostomia ei ole enää tarpeen, suoritetaan toinen kirurginen toimenpide ohutsuolen päiden yhdistämiseksi ja oikean ruoansulatusfunktion palauttamiseksi.
Joissakin tapauksissa ohutsuolen silmukointi suoritetaan aluksi ileostomiapussin luomiseksi, kun koko paksusuoli ja peräsuolen poistetaan. Ruoansulatusjärjestelmän alaosan kirurgisen poistamisen jälkeen yksilö voidaan varustaa ulkoisella pussilla, jota käytetään keräämään käsitellyn jätteen, joka poistuu avanteen kautta. Käytettävä pussityyppi riippuu yksilön tilanteesta ja voi sisältää J-, S-, H- tai W-pussin luomisen.
Mantereen ileostomia, joka tunnetaan myös nimellä K-pussi, sisältää pussin kiinnittämisen peräaukkoon osittaisen enterostomian jälkeen. K-pussi antaa yksilölle mahdollisuuden tyhjentää suolensa normaalisti. Rungon sisään sijoitettu pussi tyhjennetään stoman läpi asetetulla katetrilla, joka pysyy sideharsolla peitettynä, kun sitä ei käytetä. Ei laajalti käytetty, K-pussi on taipumus löystyä ja luistaa, mikä vaatii korjaavaa leikkausta sen palauttamiseksi haluttuun asentoon.
Henkilöt, joille on tehty enterostomia, voidaan viedä sairaalaan enintään viikon ajaksi leikkauksen jälkeen. Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö asetetaan kirkkaiden nesteiden ruokavalioon ja ajan mittaan annetaan paksumpia nesteitä. Kun toiminta palautuu suolistoon, yksilö voi pystyä syömään pehmeitä ruokia kahden päivän kuluessa leikkauksesta.
Kun yksilö voi syödä normaalia ruokavaliota, hän voi kokea muutoksia ruoansulatuksessa. Ruoat, jotka henkilö kykeni kerran syömään ilman ongelmia, voivat olla hänelle vaikeampia sulattaa ja käsitellä. Raakojen vihannesten ja runsaasti kuitua sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen voi johtaa tukoksen muodostumiseen ruoansulatuskanavassa ja aiheuttaa vatsavaivoja, kun se kulkee avanteen läpi. Yksilöt, joille on tehty enterostomia, voivat myös esiintyä lisääntynyttä ripulia ja kaasua, jotka voivat lievittyä ajan myötä.
Kuten mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen, enterostomiatoimenpiteeseen liittyy vakavia riskejä. Riskit, jotka liittyvät kaikkiin yleisanestesian käyttöön liittyviin leikkauksiin, ovat sydänkohtaus, aivohalvaus ja hengitysvaikeudet. Enterostomiaprosessiin liittyvät komplikaatiot voivat sisältää sisäisen vatsan verenvuodon, ileostomian tyhjennykseen liittyvän nestehukan ja infektion.