Baklofeeni on gamma-aminovoihapon (GABA) agonisti, jota käytetään vähentämään spastisuutta ja alkoholin ja kokaiinin väärinkäyttäjien kärsimystä. Intratekaalinen antojärjestelmä on ihonalainen vatsan pumppu, joka siirtää baklofeenin katetrin kautta selkäydinkanavaan. Intratekaalinen baklofeeni mahdollistaa pienemmät annokset, vähemmän sivuvaikutuksia ja helpottaa lääkkeiden ylläpitoa. Potilaan ja hoitajan on tarkkailtava pumppuongelmia, jotka voivat johtaa yliannostukseen tai vieroitukseen.
Lihashäiriöt, joille on tunnusomaista spastisuus tai tahattomat lihaskouristukset, voivat estää koordinoidun liikkeen ja johtuvat usein liiallisesta GABA -vapautumisesta. Baklofeeni normalisoi kiihottavien ja estävien välittäjäaineiden tasapainon hallitsemalla GABA: n toimintaa ja rentouttamalla hyperaktiivisia lihaksia. Sitä on määrätty hallitsemaan spastisuutta sairauksissa, kuten multippeliskleroosi, Lou Gehrigin tauti, spastinen diplegia ja selkäydinvammat, ja sitä on käytetty myös alkoholi- ja kokaiiniriippuvuuksien hoitoon.
Baklofeenia voidaan antaa suun kautta, mutta intratekaalinen baklofeenin antaminen selkäydinnesteeseen näyttää olevan tehokkain menetelmä, vaatii pienempiä lääkeannoksia ja tuottaa vähemmän sivuvaikutuksia. Pieni titaanipumppu, jonka paksuus on noin 1 cm ja paksuus 2.5 cm, asetetaan vyötärön lähelle ihon alle. Pumpussa on ladattava säiliö lääkkeen säilyttämiseksi, ja se voidaan ohjelmoida vapauttamaan lääke sopivalla annoksella. Katetri kuljettaa baklofeenin pumpusta suoraan selkäydinkanavaan. Pumppu tarkistetaan, ohjelmoidaan uudelleen ja ladataan uudelleen lääkärin vastaanotolla 3-7.6 kuukauden välein, ja uusi pumppu istutetaan noin viiden tai seitsemän vuoden välein, kun akku on tyhjä.
Intratekaalista baklofeenihoitoa suositellaan tyypillisesti silloin, kun spastisuus häiritsee potilaan henkilökohtaista turvallisuutta tai normaalia toimintaa. Tämä lääkkeen toimitusmenetelmä on melko huoltovapaa, joten se on edullista, kun spastisuuden ja potilaan hoidon taakka muuttuu hoitajalle liialliseksi. Intratekaalista baklofeenia voidaan myös kokeilla, jos oraalisen baklofeenin annos oli suuri ja sivuvaikutukset ylittivät lääkkeen hyödyt.
Intratekaalisen baklofeenin vaarat ilmenevät, kun kehittyy katetri -ongelma, inhimillinen virhe johtaa väärään pumppuasetukseen tai kun baklofeenipitoisuus on väärä säiliöön. Ongelmia voi ilmetä myös silloin, kun potilas ei reagoi pumpun hälytykseen, varoittaa toimintahäiriöstä tai että pumppu on lähes tyhjä. Nämä ongelmat voivat aiheuttaa väärän annoksen ja aiheuttaa joko yliannostuksen tai vieroituksen. Baklofeenin yliannostuksen merkkejä ovat huonon lihaskontrollin palautuminen, uneliaisuus, kouristukset, kyvyttömyys hengittää ja kooma. Vieroitusoireille on ominaista lisääntynyt spastisuus, hikoilu, ihottumat, kuume, kohonnut syke ja jos niitä ei hoideta, elinten vajaatoiminta ja kuolema.
Yliannostus tai vieroitus voidaan välttää valitsemalla huolellisesti potilaat, jotka kykenevät seuraamaan omia pumppujaan tai joilla on vastuullinen hoitaja. Pumput on täytettävä ja tarkistettava viikko ennen lääkkeen loppumista. Lisäksi potilaan ja hoitajan on opittava tunnistamaan sekä baklofeenin vieroituksen että yliannostuksen varhaiset merkit ja hakeutumaan välittömästi lääkäriin.