Akuutti paksusuolen tulehdus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta alemman ruoansulatuskanavan läpi, tunnetaan iskeemisenä koliittina. Vaikka sairaus voi laukaista useita tekijöitä, se vaikuttaa yleisesti korkean ikäisiin henkilöihin, joilla on diagnosoitu perifeerinen valtimotauti (PAD). Iskeemiseen koliittiin liittyvä rajoitettu verenkierto voi johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin tiloihin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, mukaan lukien gangreeni ja sepsis. Tämän sairauden hoito riippuu oireiden vakavuudesta, sisältää yleensä antibioottien antamisen ja voi vaatia sairaalahoitoa vaikeissa tapauksissa.
Usein valtimoiden supistuminen käynnistyy plakkipäällysteisten valtimoiden seinämien vuoksi muodostuvien verihyytymien läsnäolosta. Valtimon supistumisesta johtuva riittämätön verenkierto riistää lopulta paksusuolen kudoksesta happea ja heikentää sen kykyä toimia kunnolla. Hapettuneen veren väheneminen tai puuttuminen aiheuttaa paksusuolen kudoksen akuutin tulehduksen ja suoliston häiriöitä.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat edistää iskeemisen koliitin kehittymistä. Yksilöillä, joilla on diagnosoitu tyrä tai joilla on aiemmin ollut paksusuolen syöpä, saattaa olla suurempi riski kehittää tämä paksusuolen tulehdus. Tietyt systeemiset olosuhteet, kuten vaskuliitti ja nivelreuma, voivat myös lisätä yksilön mahdollisuuksia tulla oireellisiksi. Joissakin tapauksissa loinen tai bakteeriperäinen infektio voi aiheuttaa äkillisen paksusuolen tulehduksen. Lisäksi tiettyjen lääkkeiden, kuten synteettisten hormonien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), säännöllinen käyttö voi asettaa yksilön riskin akuutin paksusuolen tulehduksen kehittymiselle.
Usein ne, joilla on diagnosoitu iskeeminen koliitti, ovat iäkkäitä ja heillä on diagnosoitu krooninen sairaus, joka vaikuttaa valtimoiden toimintahäiriöön ja heikentää asianmukaista verenkiertoa, kuten perifeerinen valtimotauti. Yksilöillä, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien rytmihäiriöt tai sepelvaltimovaurio, voi olla suurempi riski tämän paksusuolentulehduksen muodolle. Muut krooniset sairaudet, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja korkea verenpaine, voivat myös edistää oireiden kehittymistä. Merkit, jotka viittaavat akuutin, paksusuolen tulehduksen puhkeamiseen, ovat yleensä kuvioituja.
Yksilöt kokevat usein vatsavaivoja, joihin voi liittyä äkillinen ulostaminen. Yleensä oireisia henkilöitä voi myös kokea pahoinvointia, ripulia ja oksentelua. Ei ole epätavallista, että yksilöille, joilla on tämä koliitin muoto, kehittyy verinen uloste, joka on syvä tai kirkkaan punainen. Vatsavaivat, jotka esiintyvät pääasiassa oikealla puolella, voivat olla merkki tukkeutumisesta, joka heikentää ohutsuolen toimintaa, mikä voi johtaa nekroosiin tai kudoksen kuolemaan. Suoliston tukkeumia pidetään hengenvaarallisina, ja ne on poistettava kirurgisesti gangreenin tai muiden vakavien komplikaatioiden estämiseksi.
Diagnoosin vahvistamiseksi henkilö voidaan lähettää lisätutkimuksiin ensimmäisen fyysisen tarkastuksen jälkeen. Kolonoskopia voidaan suorittaa paksusuolen tilan arvioimiseksi. Menettelyyn kuuluu rektaalinen pieni, joustava putki, joka on varustettu pienellä kameralla, joka välittää kuvat takaisin videomonitorille. Vatsan alueen kuvantamistestejä, mukaan lukien tietokonetomografia (CT), röntgenkuvat ja magneettikuvaus (MRI), voidaan suorittaa valtimoiden toiminnan ja paksusuolen tilan arvioimiseksi edelleen. Lisäksi voidaan antaa verikoe yksilön valkosolujen määrän arvioimiseksi, joka nousee tulehduksen läsnä ollessa, ja ulosteenäyte voidaan ottaa laboratoriokokeita varten.
Iskeemisen koliitin hoito riippuu täysin oireiden vakavuudesta ja yksilön yleisestä terveydestä. Lievät tapaukset eivät yleensä vaadi sairaalahoitoa ja häviävät muutamassa päivässä asianmukaisella hoidolla. Antibiootti annetaan yleensä varotoimenpiteenä infektioiden estämiseksi, ja lisälääkkeitä käytetään verenpaineen säätämiseen ja oikean verenkierron palauttamiseen. Keskivaikeat tai vaikeat tapaukset vaativat usein laajempaa hoitoa.
Kuivatut henkilöt, joilla on vakavia oireita, voidaan viedä sairaalaan tilansa vakauttamiseksi. Lisäravinteita annetaan yleensä suonensisäisesti ja yksilön ruokavaliota voidaan rajoittaa, kunnes oikea paksusuolen toiminta on palautettu. Jotkut ihmiset voivat myös tarvita kipulääkettä epämukavuuden lievittämiseksi. Ne, joille on todettu suolitukos, voivat joutua välittömästi leikkaukseen tukoksen poistamiseksi ja suolen oikean toiminnan palauttamiseksi.
Iskeemisen koliitin ennuste riippuu tilan esityksestä sekä oikea -aikaisesta ja asianmukaisesta hoidosta. Jos oireita ei hoideta, infektioiden kehittymisen riski kasvaa dramaattisesti ja voi vaarantaa yksilön hengen. Iskeemiseen koliittiin liittyviä komplikaatioita ovat gangreeni, sepsis ja suoliston perforaatio. Toistuvan iskeemisen koliitin riskin pienentämiseksi yksilöitä kehotetaan yleensä omaksumaan terveellinen, tasapainoinen ruokavalio ja saamaan paljon liikuntaa. On myös suositeltavaa, että yksilöt pidättäytyvät riskialttiista käyttäytymisestä, kuten tupakoinnista, ja ryhtyvät ennakoiviin toimenpiteisiin kolesterolin alentamiseksi.