Isotretinoiini on lääke, joka tunnetaan yleisemmin nimellä Accutane, suun kautta otettuna, tai Isotrex, kun sitä käytetään voiteena. Isotretinoiini on peräisin A -vitamiinista, ja sitä käytetään yleisimmin erittäin vaikean aknen hoidossa. Se ei yleensä ole ensimmäinen aknen hoitoon suositeltu lääke, koska sillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten joko vakavia synnynnäisiä vikoja tai sikiön kuolemaa raskaana oleville naisille.
Isotretinoiini kehitettiin ja julkaistiin ensin reseptilääkkeenä sen jälkeen, kun hän oli huomannut, että joillakin potilailla, jotka ottivat suuria A -vitamiinipitoisuuksia, näytti olevan vähemmän akneongelmia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun A -vitamiini on peräisin eläinmaksasta eikä kasvislähteistä.
Korkealla A -vitamiinihoidolla oli sivuvaikutuksia, ja isotretinoiinin uskottiin tuottavan parempia tuloksia ja vähemmän sivuvaikutuksia. Valitettavasti varhaisilla potilailla, jotka käyttivät isotretinoiinia, ei ollut aavistustakaan siitä, että lääkkeen ottamisesta voisi seurata vakavia synnynnäisiä vikoja. Nyt tiedetään, että sekä rasvaliukoisen A-vitamiinin että isotretinoiinin suuret annokset on tarkoitettu vakaviin synnynnäisiin epämuodostumiin.
Akne liittyy usein teini -ikäisiin ja teini -ikäisiin, joilla on suunnittelematon raskaus. Näin ollen raskauden riskin vähentämiseksi isotretinoiinin käytön aikana lääkkeen määräämistä valvotaan Yhdysvalloissa iPLEDGE -ohjelman kautta FDA: n suositusten mukaisesti.
IPLEDGE -ohjelmassa määräävät lääkärit on rekisteröitävä määräämään lääkitys. Lisäksi isotretinoiinia ei anneta uudelleen. Potilaiden on saatava uusi resepti isotretinoiinia 30 päivän välein, jotta he voivat ottaa lääkityksen jatkuvasti. Tämä järjestelmä on edelleen epätäydellinen ja on osoittautunut hankalaksi joillekin potilaille.
Isotretinoiini on osoittautunut tehokkaaksi lääkkeeksi merkittävää aknea vastaan, mutta sillä on muita sivuvaikutuksia kuin sen tetrageeniset. Jotkut saattavat huomata enemmän aknea aluksi, ihon kuivumista ja herkkyyttä auringolle. Harvoin isotretinoiini on yhdistetty kohonneisiin glukoositasoihin ja mielialan muutoksiin. Harvoin isotretinoiini voi aiheuttaa kaihia, pimeänäön vaikeuksia ja äärimmäistä masennusta.
Koska tähän lääkkeeseen liittyy lukuisia kielteisiä vaikutuksia, on tärkeää punnita riski ja hyöty ja keskustella perusteellisesti kaikista vaihtoehdoista pätevän ihotautilääkärin kanssa. Lisäksi naisten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia eivätkä käytä ehkäisyä, ei tule käyttää tätä lääkettä. Seksuaalisesti aktiivisia naisia kehotetaan harjoittamaan vähintään kahta ehkäisymenetelmää raskauden ehkäisemiseksi, kuten kondomia ja ehkäisypillereitä.