Pars interticularis on pieni luu, joka yhdistää nikaman toiseen selkärangassa. Joskus tämä ohut luukappale voi ylläpitää murtumaa, joka tunnetaan spondylolyysinä. Kun näin tapahtuu, kärsineet nikamat voivat muuttua epävakaiksi ja toinen voi luistaa eteenpäin toisella. Tämä tila tunnetaan nimellä isthmic spondylolisthesis.
Ihmisen spondylolisteesi esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Se tapahtuu yleisimmin alaselässä, alimmissa lannerangan nikamissa. Alkuperäinen spondylolyysimurtuma johtuu tyypillisesti toistuvasta jännityksestä pars interticularisille, joka ei ole erityisen vahva luu.
On olemassa neljä istmisen spondylolisteesin luokkaa sen mukaan, kuinka pitkälle ylemmät nikamat liukuvat toisten yli. Luokka yksi on suhteellisen lievä, 25% tai vähemmän, ja luokka 25 on 50% – 50%; useimmat potilaat kuuluvat johonkin näistä kahdesta luokasta. Vakavammat asteen kolme (75–75% liukastuminen) ja neljännen luokan (yli XNUMX%) tapaukset ovat harvinaisempia ja aiheuttavat hyvin ilmeisiä fyysisiä oireita, kuten vakavaa heilumista, vatsaa, joka näyttää turvonneen ulospäin ja mahdollisesti vaikeuksia kävellä kiristyneisiin hamstring -lihaksiin. Äärimmäisissä tapauksissa yksi nikama voi luiskahtaa kokonaan pois toisesta; ehtoa kutsutaan sitten spondyloptoosiksi, ja se tunnetaan myös joskus viidennen asteen spondylolisteesinä.
Kun istminen spondylolisteesi tapahtuu, etenkin alemmilla asteilla, se on usein kivuton eikä aiheuta oireita. Monet ihmiset eivät koskaan tule kokemaan ongelmia sairauden vuoksi, tai oireet voivat olla hyvin lieviä. Ne, jotka kehittävät selkä- tai jalkakipuja, tekevät sen usein aikuisikään, koska nikamien väliset levyt alkavat hajota tukemattomien luiden painosta. Korkeammat luistimet, etenkin tasoilla kolme ja neljä, voivat olla ongelmallisempia, koska ne vaikuttavat asentoon ja liikkeisiin.
Ihmisen spondylolisteesin hoitoa, jos se on tarpeen, lähestytään aluksi tyypillisesti konservatiivisesti. Lepoa, suun kautta otettavia steroideja ja kipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, käytetään usein, ja tapauksissa, joissa kipu on voimakasta, steroidi -injektiot alueella voivat olla hyödyllisiä. Fysioterapiaa ja venytysharjoituksia voidaan myös määrätä selän vahvistamiseksi ja takareiden rentouttamiseksi. Potilaat, jotka eivät löydä helpotusta näistä vähemmän invasiivisista tekniikoista, saattavat haluta harkita leikkausta. Pääasiallinen kirurgisen korjauksen muoto istmisessa spondylolisteesissä on lannerangan fuusio; se on yleensä erittäin tehokas ongelman korjaamiseen, mutta sitä on pidettävä viimeisenä vaihtoehtona, koska se on merkittävä menettely.