Mikä on istutuslevy?

Pohjalevy on lyhyt nivelside, joka kulkee varpaiden ensimmäistä niveltä pitkin ja joka sijaitsee jalan istutuspuolella tai alapuolella. Nämä nivelsiteet on kiinnitetty jalkapohjien ja varpaiden kauimpan osan väliin. Pohjalevy, joka tukee jalkaa, erityisesti kävellessä tai juoksuessa, kestää paljon rasitusta ja on altis vaurioille. Muita nimiä tälle jalan osalle ovat volaarilevy, volaarinen ligamentti tai plantar ligament.

Rakenteellista tukea jalan etuosalle tarjoavat jalkapöydät tai viisi ohutta luuta, jotka kulkevat nilkan ja varpaiden luiden välissä, sekä viisi varpaan luuta, joita kutsutaan falangeiksi. Plantaarinen nivelside toimii tämän jalan osan tukikaapelina, joka kulkee viiden metatarsofalangeaalisen (MTP) nivelen poikki, jalkapohjan luut ja nenäluut. Tässä istutuslevyn tarkoituksena on estää MTP -nivelten taipumista ylöspäin normaalin liikealueen ulkopuolella. Lisäksi istukan nivelside vakauttaa tämän jalan osan estäen varpaita ajautumasta pois normaalista linjauksestaan.

Kävelyn tai juoksemisen aikana varpaat taipuvat luonnollisesti ylöspäin, kun taas koko kehon paino välitetään luiden ja istutuslevyn poikki. Koko kehon painon keskittyminen näihin suhteellisen pieniin rakenteisiin tekee istukan nivelsiteestä vaurioituvan. Plantaalisen nivelsiteen heikkeneminen johtuu usein liikakäytön aikana tapahtuneesta liikakäytöstä, ylipainoisen kehon kantamisesta aiheutuvasta rasituksesta tai jalkineiden käyttämisestä, jotka lukitsevat MTP -nivelen taipuisaan asentoon. Pohjalevyn vaurio voi olla krooninen ja sisältää nivelsiteen pidentymisen tai nivelsiteen osittaisen repeytymisen. Vakavin istukkalevyvaurion muoto on levyn täydellinen repeämä tai kun nivelside repeytyy kokonaan, jättämättä yhteyttä metatarsaalisen ja nenäluun välille.

Plantaalisen nivelsiteen repeämät tai repeämät diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella tai magneettikuvauksella. Ongelma voidaan arvioida myös käyttämällä tarkistettua Lachman -testiä, ortopedistä arviota, jota tyypillisesti käytetään polvivammoihin. Tämän testin aikana vaurioitunutta varvasta käsitellään varovasti nähdäkseen, voidaanko se irrottaa osittain, vetää osittain nivelestä tai kokonaan. Pieniä repeämiä tai istukan nivelsiteen pidennystä käsitellään yleensä immobilisaatiolla ja MTP -nivelen tukemisella jalkatukilla. Täydelliset kyyneleet vaativat lähes aina leikkausta.