In vitro -hedelmöitys solunsisäisellä sperma -injektiolla – tai IVF ICSI: llä – on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään hedelmöittämään naisen munat niin, että hän voi tulla raskaaksi. Potilaat voivat suorittaa tämän toimenpiteen, jos he eivät voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Munat otetaan potilaalta ja ruiskutetaan sitten siittiöitä laboratoriossa. Tuloksena oleva alkio istutetaan sitten naisen kohtuun.
Tämä toimenpide suoritetaan usein pariskunnille, jotka haluavat saada lapsen, mutta mies on hedelmätön. Hänellä voi olla siittiöiden pitoisuus, joka on 15-20 miljoonaa millilitraa tai vähemmän, tai hänen siittiöillä voi olla vaikeuksia päästä munaan, joka tunnetaan huonona siittiöiden liikkuvuutena. IVSI, jossa on ICSI, mahdollistaa parin käyttää miehen siittiöitä munasolujen hedelmöittämiseen, tai nainen voi myös päättää tulla raskaaksi luovuttajan siittiöillä. Usein kokeillaan ensin koeputkihedelmöitystä ilman ICSI: tä, mikä mahdollistaa siittiöiden hedelmöityksen munasolussa laboratoriossa, mutta munaa ei pistetä. Jos tämä menettely epäonnistuu, IVSI: tä ICSI: n kanssa voidaan suositella.
Aloittaakseen IVF: n ICSI: llä nainen ottaa lääkkeitä, jotka stimuloivat munasarjoja tuottamaan enemmän munia prosessissa, jota kutsutaan ovulaation induktioksi. Nämä lääkkeet sisältävät follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) injektioita, joita käytetään tyypillisesti noin 12-15 päivää. Potilaiden tulisi keskustella lääkärin kanssa ihanteellisesta määrästä munia, jotka he haluavat saada. Onnistumisprosentit ovat yleensä korkeammat, kun haetaan XNUMX–XNUMX munaa; pienempi luku voi kuitenkin toimia. Lääkkeiden käytön aikana naista seurataan ultraäänikuvantamistesteillä ja verikokeilla.
Kun munat ovat valmiita haettavaksi, nainen rauhoittuu ja lantion alue tunnetaan paikallispuudutuksella. Ontto neula työnnetään lantion onteloon munien hakemiseksi prosessissa, jota kutsutaan follikulaariseksi aspiraatioksi. Tämän menettelyn sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä, mutta niihin voi kuulua tilapäisiä kouristuksia ja paineen tunne lantion alueella. Uros antaa sitten siittiöitä tai luovutettuja siittiöitä voidaan käyttää.
Laboratoriossa seuraava vaihe IVSI: ssä, jossa on ICSI, on munasiemenneste. Jokainen kypsä muna ruiskutetaan yhdellä siittiöllä erityisillä pienillä neuloilla. Munat inkuboidaan ja niitä seurataan hedelmöityksen merkkien varalta.
Noin XNUMX-XNUMX päivän kuluttua alkio on valmis siirtämään, mikä on viimeinen vaihe IVSI: ssä ICSI: n kanssa. Ohut katetri työnnetään potilaan kohdunkaulan läpi. Tyypillisesti yksi tai kaksi alkiota työnnetään tämän katetrin läpi; joillekin potilaille voi kuitenkin olla siirretty jopa viisi alkioita. Tämä päätös riippuu alkioiden laadusta, potilaan iästä ja potilaan henkilökohtaisista mieltymyksistä. Käyttämätön alkio voidaan jäädyttää myöhempää käyttöä varten, jos potilas haluaa.