Kahdenvälinen nivusyrä on pehmytkudosvamma, joka esiintyy nivelten ryppyjä pitkin, lonkan etuosan reunassa, jossa jalka kohtaa kehon muodostaen diagonaalisen viivan. Sitä kutsutaan kahdenväliseksi, koska vahinko tapahtuu molemmin puolin, vaikka yleinen on myös nivustyrä, joka vaikuttaa vain toiselle puolelle, yksipuolinen nivusyrä. Tämä vamma ilmenee, kun vatsakalvo, vatsaonteloa vuoraava kalvo, joka kiteyttää ruoansulatuselimet, tunkeutuu yhteen monista vatsan seinämän heikoista kohdista. Painamalla lihaksen ja sidekudoksen kerrosten läpi, se luo näkyvän pullistuman nivusten rypytyksen ihoa vasten. Paljon yleisempi miehillä kuin naisilla, kahdenvälinen nivusyrä esiintyy nivusten yläosassa lähellä kohtaa kivespussin molemmilla puolilla.
Ihon ja rasvakerrosten alla kahdenvälisen nivustyrän kohdalla on useita muita kudoskerroksia, jotka ulottuvat vatsasta lantioon, kuten aponeuroosit. Aponeuroosit ovat litteitä jännekerroksia, jotka kiinnittävät vatsalihakset pubiin, luun alalantion keskelle, kuten joustavat levyt, jotka ulottuvat alaspäin liittämään lihakset luuhun. Koska mikään aponeuroosi ei peitä lonkan etuosaa kokonaan, näiden kudosten välillä voi olla aukkoja. Esimerkiksi yhteinen jänne, aponeuroosi, joka yhdistää vatsan poikittaisen lihaksen vatsan molemmin puolin olevaan pubiin, havaitaan suoran abdominus -lihaksen aponeuroosin kummallekin puolelle, jossa nämä aponeuroosit kohtaavat nivusiin. Niiden välissä on pieni aukko, jonka läpi valtimot, suonet ja muut suonet kulkevat.
Tämä aukko, jota kutsutaan Hesselbachin kolmioksi, on yleinen paikka kahdenväliselle nivustyrälle. Tunnetaan myös nimellä nivuskolmio, se löytyy hieman lonkan etupuolen häpyluun yläpuolelle ja kummallekin puolelle. Sitä reunustaa mediaalisen tai sisäreunansa kautta rectus abdominus -aponeuroosi, sen yläreunaa pitkin verisuonipari, joka tunnetaan alempana epigastrisena valtimona ja laskimona, ja sen alareunaa pitkin nivelside, joka seuraa nivusten rypytys.
Hesselbachin kolmion kohdalla esiintyvä kahdenvälinen nivusyrä tunnetaan suorana nivusyrynä, koska vatsaontelon sisältö työntyy suoraan seinän lihasten aponeuroosien läpi. Tämä on päinvastoin kuin epäsuora nivusyrä, jota voi esiintyä myös kahdenvälisesti ja jossa kudos ei työnny vatsan seinämän läpi vaan nivuskanavaan, kanavaan, joka sisältää siittiöiden naisilla miehillä ja pyöreän nivelsiteen naisilla. Paljon yleisempi miehillä, tämä tila ilmenee, kun vatsakalvo tunkeutuu kanavaan sen yläaukon, syvän nivusrenkaan kautta ja työntyy kanavan toisen pään, pinnallisen nivusrenkaan, läpi. Se johtui siitä, että syvä nivusormus ei sulkeutunut alkion kehityksen aikana, kun kivekset muodostuivat ja putosivat kivespussiin, jolloin aukko paljastui vatsan seinämään.