Kahdenvälinen munanjohtimen ligaatio on eräänlainen naisten sterilointileikkaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä “putkien sitominen”. Sitä käytetään estämään pysyvästi raskaus tukkimalla tai katkaisemalla munanjohtimet siten, että siittiöt eivät voi kohdata munasolua. Se on erittäin tehokas ehkäisymenetelmä naisille, jotka eivät ehdottomasti halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
Kahdenvälisen munanjohtimen leikkausleikkauksen aikana molemmat munanjohtimet tukkeutuvat tai katkeavat. Käytetään muutamia erilaisia menetelmiä, kuten leikkaus ja kauterointi, munanjohtimien osien poistaminen tai putkien tiivistäminen leikkeillä tai renkailla. Eri kirurgeilla on erilaiset mieltymykset, ja jotkut potilaan ominaisuudet, kuten nikkeliallergia, voivat määrittää käytettävän menetelmän. Potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa käytetystä menetelmästä sekä sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta.
Tubal -ligaatio suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joskus se suoritetaan paikallis- tai alueanestesiassa. Laparoskooppisia kirurgisia tekniikoita käytetään yleensä kahdenväliseen munanjohtimen ligaatioon, jossa instrumentti, jossa on katselulinssi, työnnetään pienen viillon läpi ja toinen instrumentti, jota käytetään varsinaiseen leikkaukseen, työnnetään saman tai toisen pienen viillon läpi. Leikkaus kestää noin 30 minuuttia ja potilas voi yleensä palata kotiin myöhemmin samana päivänä ja jatkaa normaalia toimintaa parin päivän kuluttua.
Kuten mikä tahansa leikkaus, kahdenvälisen munanjohtimen ligaatiolla on muutamia riskejä. Useimmat ovat vakiovarusteita mihin tahansa leikkaukseen ja sisältävät verenvuotoa, infektiota tai reagoivat negatiivisesti anestesiaan. On olemassa pieni riski, että kirurgiset instrumentit vahingoittavat muita elimiä ja kudoksia. Jos valitset kirurgin, joka on suorittanut monia onnistuneita kahdenvälisiä munanjohtimen ligaatiotoimenpiteitä, se lisää mahdollisuuksia hyvään lopputulokseen ilman komplikaatioita.
Ehkäisymenetelmänä munanjohtimen ligaatiolla on pari haittaa. On mahdollista, vaikkakin harvinaista, tulla raskaaksi munanjohtimen ligaation jälkeen, jos munanjohtimet kiinnittyvät uudelleen. Jos näin tapahtuu, raskaus on todennäköisemmin kohdunulkoinen, istutetaan munanjohtimeen eikä kohtuun, mikä on vaarallinen tilanne. Sterilointi ei suojaa sukupuolitaudeilta eikä säätele kuukautiskiertoa.
Kahdenvälistä munanjohtimen ligaatiota on pidettävä pysyvänä. Joskus kirurgit voivat kääntää munanjohtimen ligaation naiselle, joka haluaa myöhemmin tulla raskaaksi, mutta tämä on paljon monimutkaisempi ja vakavampi leikkaus, ja se on tehokas vain 50-80%: lle naisista, joille se tehdään. Munanjohtimen pysyvä luonne on sekä etu että haitta, ja sterilointia harkitsevien naisten on harkittava huolellisesti erilaisia vaihtoehtoja ja oltava varmoja siitä, että sterilointi on oikea valinta.