Kaksitasoinen ilmanvaihto, jota usein kutsutaan kaksitasoiseksi positiiviseksi hengitysteiden ilmanpaineeksi (BiPAP), on lääketieteellinen hoito, joka toimittaa happea ihmisille asennetun kasvonaamion kautta. Naamio on suunniteltu pitämään henkilön hengitystiet auki ja antamaan hallitun määrän ilmaa tietyn ajan. Tämän luokan koneilla on useita käyttötarkoituksia, mutta ne on ehkä yleisimmin määrätty uniapnean tai keuhkosairauden alkuvaiheessa. Molemmissa tapauksissa hengitystiet voivat romahtaa itsekseen, mikä tekee hengityksestä vaikeaa ja vaikeaa. BiPAP-hengityslaitteita pidetään tyypillisesti “ei-invasiivisina” siltä osin kuin ne eivät itse asiassa häiritse kehon sisäistä toimintaa, vaikka potilaat huomaavat usein, että ne voivat häiritä jokapäiväistä elämää, koska useimmissa tapauksissa niissä ei ole pelkästään naamio vaan myös putket ja suuri hengityslaite.
Kuinka tuulettimet toimivat
Näissä laitteissa on tyypillisesti kolme pääosaa: kasvomaski, letku ja varsinainen hengityslaite, joka näyttää usein pieneltä tietokonekonsolilta. Suurin osa ilmavirran säätämisestä ja säätämisestä tehdään koneella, mutta ilma toimitetaan potilaalle naamion kautta. Naamarit voidaan yleensä säätää yksittäisten kasvojen mukaan, ja ne peittävät yleensä sekä nenän että suun. Ne on usein kiinnitetty joustavilla hihnoilla, mikä luo jotain tiivistettä.
Tämän laitteen päätavoite on säätää ilmavirtaa automaattisesti, kun potilas hengittää sisään ja ulos. Useimmissa tapauksissa hengityslaite vähentää ilmavirtaa henkilön uloshengityksen aikana, mikä helpottaa hänen hengittämistä normaalisti. Tästä tulee “kaksitasoinen” nimi: on kaksi “tasoa” tai ilmavirtaa, yksi sisäänhengitystä varten ja toinen uloshengitystä varten. Ilmavirran tarkkoja mittauksia voidaan yleensä säätää ja yksilöidä henkilön erityistarpeiden mukaan.
Ensisijaiset käyttötarkoitukset
Kaksitasoista ilmanvaihtoa käytetään hyvin usein uniapnean hoitoon sekä aikuisilla että lapsilla. Uniapnea on tila, jossa aivot voivat väliaikaisesti lopettaa signaalien lähettämisen lihaksia, jotka ohjaavat hengitystä, mikä voi aiheuttaa henkilön lopettaa hengittämisen ja uloshengityksen tietyiksi ajanjaksoiksi unen aikana. Se voi olla oire aivovauriosta tai muista sairauksista ja voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten kuoleman, jos sitä ei käsitellä. Uniapneapotilaat käyttävät yleensä hengityslaitteitaan yön aikana, mutta heidän ei yleensä tarvitse käyttää niitä, kun he ovat ylös ja noin päiväsaikaan.
Ihmiset, jotka käyttävät laitteita tiettyjen keuhkosairauksien hoitoon, saattavat joutua käyttämään maskia säännöllisemmin. BiPAP -koneet ovat melko yleisiä esimerkiksi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa, joka on pohjimmiltaan niin voimakas keuhkotulehdus, että se rajoittaa tai sulkee sen, mikä tekee riittävän hengityksen todella vaikeaksi. Sairauden alkuvaiheissa ihmiset voivat hyötyä siitä, että he viettävät muutaman tunnin päivässä koneen päällä, mutta ajan kulumisen myötä heidän on ehkä käytettävä sitä yhä enemmän. Ilmanvaihdon tavoitteena ei yleensä ole parantaa ongelmia, vaan pikemminkin lievittää niiden oireita mahdollisimman paljon.
Eri vaihtoehtojen vertailu
Kaksitasoista ilmanvaihtoa verrataan usein jatkuvan positiivisen hengitystiepaineen koneisiin (CPAP), ja nämä kaksi ovat monessa suhteessa samanlaisia. Molemmat ovat esimerkiksi lääketieteellisesti ei-invasiivisia, ja molemmat on myös suunniteltu olemaan enemmän tai vähemmän riippumattomia. Suurin ero on siinä, miten ilma todella toimitetaan. BiPAP -tilanteessa ilmaa säädellään ja yleensä vähennetään uloshengityksen aikana, kun taas CPAP -naamarissa se pidetään vakiona riippumatta. Lääketieteen asiantuntijat käyttävät kuitenkin usein koneita melko samoihin olosuhteisiin; paljon riippuu yksilöllisistä tarpeista ja siitä, mikä tuntuu mukavalta.
Kummankin tyyppistä ei -invasiivista ilmanvaihtoa käytetään useimmiten potilailla, joilla on jonkin verran kykyä hengittää itse tai jotka voivat mennä jonkin aikaa käyttämättä konetta, ja se toimii todella hyvin tähän tarkoitukseen. Ihmiset, jotka huomaavat tarvitsevansa hengityksen säätelyä enemmän tai vähemmän jatkuvasti, voidaan paremmin palvella erilaisella, yleensä invasiivisemmalla laitteella.
Invasiivinen ilmanvaihto annetaan tyypillisesti trakeotomiaputken kautta, joka työnnetään suoraan potilaan kurkkuun. Tämä ilmanvaihto sopii yleensä potilaille, jotka eivät pysty hengittämään itse ja tarvitsevat hengityslaitteen pysyvästi. Näissä tilanteissa olevien ihmisten ei usein tarvitse käsitellä suuria hengityslaitteita tai epämukavuutta maskin kiinnittämisestä kasvoilleen, mutta on myös muita haittoja.