Mikä on kalvopyyhintä?

Kalvopyyhkäisy on synnytyksen stimulointitekniikka, jota kätilöt ja synnytyslääkärit käyttävät 38 raskausviikon jälkeen. Lapsipussin ulkokalvo erotetaan manuaalisesti kohdunkaulasta, jolloin synnytys alkaa usein kahden päivän kuluessa. Se on yleensä ensimmäinen askel työvoiman stimuloinnissa, ennen kuin lääkkeitä käytetään synnytyksen aikaansaamiseen. Kohdunkaulan stimulointi tällä tavalla vapauttaa prostaglandiineja, lipidiviestimolekyyliä, joka on vastuussa sileän kohdun lihaksen supistumisesta ja rentoutumisesta synnytyksen aikana.

Kohdunkaulan tutkimus tehdään ennen toimenpidettä. Jos kohdunkaula ei ole kypsä tai se ei ole alkanut pehmentyä ja sammua, progressiivinen synnytys alkaa epätodennäköisemmin toimenpiteen jälkeen. Kohdunkaula, joka on edelleen korkea ja luja, viittaisi siihen, että kalvon pyyhkäisyä on viivytettävä.

Kun kohdunkaula on todettu olevan suotuisassa tilassa synnytyksen stimuloimiseksi, lääkäri alkaa työntää yhden sormen kohdunkaulaan. Jos kohdunkaula on pehmeä, mutta silti tiiviisti suljettu, voi kestää minuutin tai kaksi hellävaraista käsittelyä, ennen kuin kohdunkaula laajenee tarpeeksi, jotta sormi pääsee sisään. Kun lääkäri pystyy työntämään sormensa kohdunkaulan kaulan läpi ja kohtuun, hän käyttää sormellaan vauvan sisältävän lapsivesipussin erottamista kohdun seinämästä.

Tämä toimenpide voi aluksi aiheuttaa kohdun ärtyneisyyttä ja johtaa epäsäännöllisiin supistuksiin. Nämä supistukset eivät kuitenkaan aiheuta kohdunkaulan laajentumista tai poistumista. Supistusten pitäisi lopulta tulla säännöllisiksi ja tehokkaiksi, mikä merkitsee synnytyksen alkamista.

Limatulppa irrotetaan todennäköisesti kalvon lakaisun aikana. Se on usein veristä, mutta tämä on odotettavissa kohdunkaulan laajentumisen ja pehmenemisen jälkeen. Kouristukset ja ajoittainen tiputtelu voivat myös alkaa toimenpiteen jälkeen. Säännöllisten synnytysten supistusten pitäisi alkaa 48 tunnin kuluessa.

Jos kalvon lakaisu ei ole stimuloinut synnytyksen supistuksia, toimenpide voidaan toistaa. Kalvon irrotus voidaan tehdä kaksi tai kolme kertaa ennen synnytyksen alkamista. Tämä työvoimaa stimuloiva tekniikka ei toisinaan tuota suotuisia tuloksia, ja lääkkeen aiheuttamaa synnytystä voidaan suositella myöhästyneelle äidille.
Kalvon lakaisun komplikaatioita ovat infektioriski ja mahdollinen lapsivesipussin varhainen repeämä. Jos odottavan äidin testi on positiivinen ryhmän B strep (GBS) suhteen, on epätodennäköistä, että kalvo irrotetaan synnytyksen aloittamiseksi. Infektio voi syntyä, kun mikrobit kulkevat emättimestä ja kohdunkaulasta kohtuun kohdunkaulaa käsiteltäessä. Lapsivesikalvo voi repeytyä vahingossa toimenpiteen aikana. Jos sikiöpussi repeytyy, äiti todennäköisesti viedään sairaalaan synnytykseen, koska raskauden jatkaminen rikkoutuneen lapsivesipussin kanssa ei ole turvallista yli 24 tuntia.