Kaupallinen sairausvakuutus tunnetaan myös nimellä yksityinen sairausvakuutus. Tämän tyyppisiä vakuutuksia myyvät yritykset ovat voittoa tavoittelevia yrityksiä ja tarjoavat vakuutuspalvelujaan ryhmävakuutussuunnitelmien sekä yksittäisten tai henkilökohtaisten suunnitelmien kautta. Kaikissa tilanteissa tämäntyyppinen kaupallinen vakuutus on saatavilla vain niille, jotka ovat valmiita maksamaan vakuutusmaksua vastineeksi.
Monilla on mahdollisuus saada kaupallinen sairausvakuutus työnantajan kautta. Joskus kutsutaan ryhmävakuutukseksi, ohjelmaan voi ilmoittautua työntekijöitä, jotka täyttävät työnantajan kriteerit työtuntien, yrityksen kanssa vietetyn ajan ja muiden tekijöiden suhteen. Vakuutusohjelman järjestelystä riippuen työnantaja voi kattaa kunkin työntekijän kuukausimaksun kokonaiskustannukset tai maksaa prosenttiosuuden kokonaismaksusta. Tällöin työntekijä maksaa loput erääntyneestä vakuutusmaksusta palkanvähennyksellä, jonka työnantaja pidättää.
Vaikka kaupalliseen sairausvakuutukseen on olemassa useita eri muotoja, kolme mallia ovat yleisimpiä ympäri maailmaa. Suosituin tunnetaan palvelupisteenä. Tämän tyyppisen vakuutusturvan avulla asiakas voi valita perusterveydenhuollon lääkärin vakuutusyhtiön tarjoamasta luettelosta. Verkostoon kuuluvien terveydenhuollon ammattilaisten käyttäminen varmistaa, että palveluntarjoaja kattaa suuremman osan kaikista sopimusehtojen mukaisista sairaanhoitokuluista. Jos asiakas päättää käyttää lääkäriä palveluntarjoajan verkon ulkopuolella, sairauskohtaista korvausta yleensä pienennetään.
Toinen suosittu vaihtoehto tunnetaan terveydenhuollon organisaationa tai HMO: na. Kuten palvelupisteen lähestymistavan kohdalla, HMO: n osallistujat valitsevat perusterveydenhuollon lääkärin palveluntarjoajan toimittamasta luettelosta. Päästäkseen erikoislääkärille, perusterveydenhuollon lääkärin on lähetettävä potilas virallisesti kyseiselle erikoislääkärille. Tämäntyyppinen suunnitelma kattaa harvoin terveydenhuollon ammattilaisten verkon ulkopuolella tarjoaman hoidon, paitsi epätavallisissa olosuhteissa.
Toinen vaihtoehto kaupalliselle sairausvakuutukselle on palvelumaksu tai korvausmalli. Tämäntyyppinen ohjelma kattaa tietyn luettelon terveydenhuollon toimenpiteistä. Asiakkaat voivat nähdä haluamansa lääkärin tai erikoislääkärin ilman, että edut vähenevät. Tämän tyyppiset suunnitelmat voivat olla hyvin rajallisia, kuten keskittyminen toimistokäynteihin ja toimenpiteisiin, jotka tehdään lääkärin vastaanotolla. Muut korvaussuunnitelmat ovat kattavampia, ja ne sisältävät sopimuksen määräyksissä lueteltuihin sairauksiin liittyvän sairaalahoidon.
Kun arvioidaan minkä tahansa tyyppistä kaupallista sairausvakuutusta, on tärkeää varmistaa, että suunnitelma tarjoaa riittävän kattavuuden. Tämä tarkoittaa ehtojen lukemista huolellisesti, koska ne liittyivät rutiinitarkastuksiin, avohoitomenettelyihin, sairaalahoitoihin, mielenterveyshoitoihin ja kaikkien sovellettavien vähennysten ja yhteismaksujen määriin. Lisäksi monet ihmiset haluavat sisällyttää vakuutukseen pitkäaikaishoitovakuutuksen, koska se voi auttaa lievittämään taloudellisia vaikeuksia pitkittyneen sairauden aikana.