Sairaanhoito on kallista. Yhdysvallat, Kanada, Iso -Britannia, Japani ja muut kehittyneet maat käyttävät noin 8–16 prosenttia bruttokansantuotteestaan (BKT) kansalaistensa hoitoon. Sairaanhoitokustannusten noustessa vakuutusyhtiöt kehittivät käyttöhallintaa keinona hallita kuluja. Termi oli itsestään selvä sen alkaessa: vakuutusyhtiöt hallinnoivat aktiivisesti vakuutuksenottajiensa sairaanhoitoa. Käsite käytönkäyttö viittaa nyt monenlaisiin hyötyjen ja kustannusten arviointeihin terveydenhuollon alalla aina lääkärin ensimmäisestä diagnoosista ja hoitosuunnitelmasta aina tietyn hoidon tehokkuuden tilastolliseen arviointiin monien vuosien ja tuhansien potilaiden osalta.
Käytön hallinta aloitettiin alusta alkaen vakuutusyhtiöillä, jotka vaativat, että potilaat tai lääkärit saavat luvan ennen sairaalaan pääsyä. Preadmission-lupa tai esisertifiointi johti samanlaisiin käytäntöihin avohoidossa tai diagnostisissa testeissä. Sairaalahoitopäivät alkoivat myös evätä, jos potilasta ei pidetty riittävän sairaana. Lääkärien ja vakuutusyhtiöiden välillä syntyi ristiriitoja, koska lääketieteen kouluttamaton henkilökunta ja myöhemmin tietokonejärjestelmät, jotka mahdollistivat sairaanhoidon vain monimutkaisten algoritmien mukaisesti, kielsivät tai rajoittavat hoitoja. Yhdysvalloissa näitä konflikteja käytiin tuomioistuimissa, kun eri osapuolet väittelivät tällaisten järjestelmien pätevyydestä ja laillisuudesta.
Hyödyntämisen hallinnasta on tullut normi, ja se sisältää alaluokat esisertifioinnin, samanaikaisen suunnittelun, vastuuvapauden suunnittelun, käytön tarkastelun ja tapausten hallinnan. URAC (Utilization Review Accreditation Committee) on kehitetty Yhdysvalloissa varmentamaan organisaatiot akkreditoiduiksi hoidon lääketieteellisissä ja eettisissä näkökohdissa. Kun vakuutusyhtiöt ovat ottaneet käyttöön hallinnoidun hoidon ja käytön hallinnan, terveydenhuollon tarjoajat ovat vastanneet kehittämällä uusia henkilöstöryhmiä perustellakseen potilashoidon hallittujen hoitorajoitusten puitteissa. Tämän seurauksena vastuuvapauden suunnittelusta on tullut sairaalan sosiaalityöntekijöiden ensisijainen tehtävä, ja tapausten hallinta on nyt hoitotyön erikoisuus. Vastuuvapauden suunnittelijat ovat erikoistunut ammatti, samoin kuin avohoidon sairaanhoitajien tapauspäälliköt ja jopa diagnostiikkakooderit, jotka määrittelevät sairaudet, jotka ovat korvattavia.
Terveydenhuollon talous ja kasvavat sairaanhoitokulut vaativat joitain kustannustenhallintatapoja. Yhdysvalloissa ratkaisu oli hallinnoitu hoito yhdistettynä erilaisiin käytönhallintamenetelmiin. Tällaisten muutosten seurauksena potilaat poistuvat sairaalasta paljon nopeammin ja ovat usein vähemmän kykeneviä itsehoitoon kuin vuosikymmeninä. Avohoitopalvelut ja tilapäinen kuntouttava hoito hoitokodeissa on kehitetty vastaamaan näiden potilaiden jatkuvaan hoitotarpeeseen. Toinen muutos on, että ennen kaikkia näitä toimenpiteitä vakuutuksenottajille tarjotaan diagnostisia seulontatestejä ilmaiseksi tai alennettuun hintaan, koska näiden testien on osoitettu tunnistavan sairaudet varhaisessa vaiheessa, kun niitä on helpompi hoitaa.