Käytön tarkastushoitaja on rekisteröity sairaanhoitaja, joka tarkastelee yksittäisiä lääketieteellisiä tapauksia varmistaakseen, että he saavat sopivinta hoitoa. Nämä hoitotyön ammattilaiset voivat työskennellä vakuutusyhtiöissä ja päättää, onko hoito hyväksyttävä tietyissä tilanteissa, ja he voivat työskennellä myös sairaaloissa. Tämän ammatin jäsenten tavoitteena on tasapainottaa potilaan tarpeet ja tarve vahvistaa politiikkoja, pitää kustannukset kohtuullisina ja varmistaa, että potilaille tarjotaan heidän tilanteeseensa sopivaa hoitoa.
Käyttöasiantuntijan työ voi olla stressaavaa, koska se voi sisältää tilanteita ja tilanteita, joissa sairaanhoitajat joutuvat tekemään päätöksiä, joista he eivät henkilökohtaisesti ole samaa mieltä. Esimerkiksi sairaanhoitaja saattaa tuntea, että potilaalla pitäisi olla myötätuntoisista syistä mahdollisuus saada tietty hoito, mutta potilas ei ole oikeutettu hoitoon potilaan tapauksen erityispiirteiden ja sairaalan tai vakuutusyhtiön politiikan perusteella. . Tämän ammatin jäsenten on todellakin oltava myötätuntoisia, mutta heidän on myös voitava tarkastella tilanteita välinpitämättömästi tehdäkseen oikeudenmukaisia päätöksiä, vaikka ne olisivatkin epämukavia.
Sairaalassa käyttöarviointihoitaja tutkii potilaitapauksia, jos sairaala katsoo, että potilas ei ehkä saa asianmukaista hoitoa. Esimerkiksi lääkäri voi suositella sairaalahoitoa, mutta käytön arvioija saattaa ajatella, että potilasta ei tarvitse viedä sairaalaan, ja olisi parempi lähettää potilas kotiin, jotta hän vapauttaisi sängyn, säästäisi sairaalan rahaa ja säästäisi rahaa. myös potilaalle. Hyödyntämistarkastushoitajat tarkastelevat myös tilanteita, kuten lääketieteellisten kuvantamistutkimusten pyyntöjä, tiettyjen lääkkeiden ja hoitojen käyttöä sekä suositeltuja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Sairaalan sairaanhoitajat voivat myös olla huolissaan siitä, täyttävätkö potilastapaukset vakuutusyhtiöiden korvausvaatimukset vai eivät.
Vakuutusyhtiössä käyttöarvion sairaanhoitaja tutkii väitteet määrittääkseen, maksetaanko ne. Sairaanhoitaja punnitsee potilaan tilannetta potilaan politiikan, vakuutusyhtiön standardien ja hoidosta mahdollisesti aiheutuvien kustannusten perusteella. Esimerkiksi käyttöiän pidentäviä lääkkeitä koskevat pyynnöt todennäköisesti hylätään, jos potilas on sairaalahoidossa, koska sairaalahoito on suunniteltu käyttöiän lopun hoitoon. Samoin jos käyttöarvioinnin sairaanhoitaja katsoo, että lääkitystä, menettelyä tai hoitoa ei ole lääketieteellisesti indikoitu, se voidaan evätä.
Jotta voisit työskennellä tällä alalla, sinulla on yleensä oltava voimassa oleva hoitotyön lisenssi ja kokemus alalta. Monet käyttöarvioinnin sairaanhoitajat ovat hoitaneet 20 vuotta tai enemmän, ja he tuntevat hoitotyön hallinnon, sairaalatoimenpiteet ja vakuutuksen korvausprosessin. Avoimet työpaikat on lueteltu monissa hoitotyön aikakauslehdissä julkisten foorumien lisäksi. Sairaanhoitajat, jotka ovat kiinnostuneita erikoistumisesta, kuten vankien tai armeijan jäsenten käyttöarvioinnista, saattavat joutua läpäisemään taustatarkastukset ja täyttämään muut vaatimukset ennen työn aloittamista.