Keratectomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy sarveiskalvon osittainen tai täydellinen poistaminen. Sarveiskalvon poisto on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan yleensä avohoidossa, kun sarveiskalvon kudos on sairas tai vaurioitunut. Sarveiskalvon poistoon liittyy useita sovelluksia sarveiskalvonsiirrosta näön korjaamiseen. Kuten mihin tahansa lääketieteelliseen toimenpiteeseen, keratectomiaan liittyy riskejä, ja niistä on keskusteltava silmälääkärin kanssa ennen leikkausta.
Sarveiskalvon siirto on sarveiskalvon poiston yleisin sovellus. Elinsiirtoprosessin aikana osa sarveiskalvon kudoksesta leikataan laserilla ja korvataan luovuttajan kudoksella. Sarveiskalvon tilan vakavuudesta riippuen voidaan suorittaa joko osittainen tai täydellinen elinsiirto. Sarveiskalvonsiirtoa käytetään parantamaan näköä, lievittämään kipua ja parantamaan sarveiskalvon ulkonäköä. Transplantaatioon liittyvät riskit sisältävät sarveiskalvon hyljinnän, infektion ja sarveiskalvon turvotuksen.
Aluksi sarveiskalvon poisto suoritettiin manuaalisesti veitsellä. Astigmaattinen keratektomia (AK) oli ensimmäisten onnistuneiden keratektomioiden joukossa, ja sitä suoritetaan edelleen. AK: n aikana sarveiskalvon merkittyihin alueisiin tehdään kaksi viiltoa sen muodon muuttamiseksi ja korjaamiseksi. Vaikka astigmatismi on lievittynyt, AK: hen on liittynyt lisääntynyt infektioriski, valoherkkyys ja häikäisy. Nykyaikaisia lähestymistapoja sarveiskalvon poistamiseen käytetään muutakin kuin vain astigmatismin korjaamiseen.
1990-luvun puolivälissä aloitettiin uuden sukupolven keratectomia, joka suoritettiin laserilla. Laseravusteinen in situ keratomileusis eli LASIK yhdisteli värähtelevän terän ja tarkkuuslaserin käytön sarveiskalvon kudoksen leikkaamiseksi. LASIKin aikana luodaan sarveiskalvon läppä, jonka kautta pieni osa sarveiskalvosta poistetaan ja jäljellä olevan kudoksen muotoiluun käytetään laseria. Sarveiskalvon läppä paranee itsestään ilman ompeleita. LASIKiin liittyviä riskejä ovat infektio, läppä ryppyjä ja sarveiskalvon ekstaasia tai sarveiskalvon pullistuma.
Sarveiskalvon muotoilu on toinen menetelmä, joka liittyy keratektomian moniin toimintoihin. Vaikka se voidaan suorittaa ei-kirurgisena ominaisuutena, sarveiskalvon uudelleenmuodostamisella on keskeinen rooli fotorefraktiivisen keratektomian (PRK) onnistuneessa soveltamisessa. Käyttämällä ultraviolettilaseria PRK suoritetaan vähentämään potilaan riippuvuutta laseista tai piilolinsseistä.
Lähinäköisyyden korjaamiseksi ultraviolettilaser poistaa kudoksen sarveiskalvon keskeltä, jotta sarveiskalvon pinta olisi tasaisempi. Kaukonäköisyyden tapauksessa tapahtuu päinvastoin, koska sarveiskalvo muodostuu poistamalla sarveiskalvokudos sarveiskalvon ulkoreunoista. Astigmatismeja korjataan muuttamalla sarveiskalvo pyöreämmäksi. PRK: han liittyviä komplikaatioita ovat sarveiskalvon sameus, pitkittynyt paranemisaika ja infektio.
PRK: ta yhdistetään usein sarveiskalvon hoitoon, joka tunnetaan nimellä fototerapeuttinen keratektomia (PTK), jota käytetään pinnallisten sarveiskalvon arpien ja sairauksien hoitoon. PTK: n aikana sarveiskalvon uloin kerros poistetaan tasaisen sarveiskalvon pinnan muodostamiseksi. Yleisiä PTK -hoitoon liittyviä tiloja ovat sarveiskalvon dystrofiat, joissa näkö on heikentynyt sarveiskalvon sameuden vuoksi; sameus tai sarveiskalvon läpinäkyvyyden menetys; ja arpia. PTK: hen liittyviä sivuvaikutuksia ovat visuaaliset tehosteet, kuten valoherkkyys ja häikäisy, jotka yleensä vähenevät ajan myötä.