Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen häiriö, joka johtuu kiertävän kilpirauhashormonin alhaisesta tasosta. Keski -kilpirauhasen vajaatoiminta on tämän kilpirauhasen häiriön alatyyppi, johon liittyy hypotalamus tai aivolisäke eikä kilpirauhanen. Kuten muillekin kilpirauhasen vajaatoiminnan muodoille, keskushypotyreoosille on ominaista painonnousu, kylmätoleranssi, vähentynyt hikoilu, karkea iho, hiustenlähtö, väsymys ja heikkous. Keskushypotyreoosin oikea tunnistaminen ja diagnosointi muista muodoista on välttämätöntä hoidossa, ja se tehdään laboratorio- ja kuvantamistesteillä.
Kilpirauhashormonin erityksen säätely tapahtuu endokriinisen signaloinnin kautta hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhan akselilla. Ensinnäkin hypotalamus vapauttaa hormonin, jota kutsutaan tirotropiinia vapauttavaksi hormoniksi (TRH). Kun tämä aine saavuttaa aivolisäkkeen, tirotrofeiksi kutsutut solut erittävät verenkiertoon toisen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH). Veri kuljettaa sitten TSH: n kilpirauhanen, jota kutsutaan myös kohde -elimeksi.
TSH: n määrä määrittää kuinka paljon kilpirauhasta stimuloidaan. Oikeat TSH -tuotantotasot johtavat riittäviin T3- ja T4 -erittymistasoihin. Nämä hormonit, erityisesti T3, ovat tärkeitä kehon aineenvaihduntaprosessien ylläpitämisessä. Jos näitä hormoneja erittyy riittämättömästi, aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin.
Hypotalamusta ja aivolisäkettä pidetään keskeisinä kahdesta syystä. Ensinnäkin ne ovat aivojen osia. Toiseksi ne ovat hormonaalisen järjestelmän hierarkiassa ylin, koska ne tarjoavat stimuloivia signaaleja sisäeritysrauhasille, kuten kilpirauhaselle, lisämunuaisille, munasarjoille ja kiveksille. Siksi, kun signalointireitissä ilmenee vika hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan häiriön vuoksi, esiintyy keskushermoston kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Myös keskiaikaisen kilpirauhasen toissijaiset ja tertiääriset luokitukset diagnosoidaan. Toissijainen muoto ilmenee, kun vain aivolisäke vaikuttaa, kun taas tertiäärinen muoto esiintyy, kun vain hypotalamus vaikuttaa. Sitä vastoin kilpirauhasen sairaudesta, kuten Hashimoton kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhasen adenoomasta tai kilpirauhassyövästä, johtuvaa hypotyreoosia kutsutaan primaariseksi tai perifeeriseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.
Keskushypotyreoosin syitä ovat aivolisäkkeen adenooma ja aivokasvaimet, jotka puristavat hypotalamusta. Huumeet, kuten dopamiini tai litium, voivat myös aiheuttaa tämän taudin estämällä hypotalamuksen toimintoja. Traumaattinen vamma tai aivojen verenkierron puute voivat myös johtaa tähän tilaan.
Verikokeet TSH- ja kilpirauhashormonitasojen määrittämiseksi ovat ensimmäinen askel keskushypotyreoosin diagnosoinnissa. Jos lääkäri havaitsee, että TSH on alhainen tai normaali ja T3- ja T4 -tasot ovat laskeneet, hän epäilee keskeisiä syitä. Tämän jälkeen suoritetaan kuvantamistesti, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
Keskushypotyreoosin hoito riippuu sen syystä. Jos syy on kasvain tai adenooma, kirurginen poisto on edullinen. Toisaalta, jos lääke aiheuttaa tilan, se voidaan antaa pienempinä annoksina tai sen saanti voidaan lopettaa. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan voi palauttaa hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintaa. Tässä tapauksessa määrätään synteettistä kilpirauhashormonia levotyroksiinia.