Yleensä ketoosilla ja virtsalla on tärkeä yhteys, koska ketonikappaleita ilmentyy virtsassa, kun potilaat siirtyvät tähän metaboliseen tilaan. Se voi olla seurausta nälkään, paastoon tai huonosti hallittuun diabetekseen, ja se voidaan myös tarkoituksella aiheuttaa ketogeenisessä ruokavaliossa. Yksi tapa selvittää, onko potilaalla ketoosi, on testata virtsa ja tarkistaa ketonikappaleiden merkit. Jotkut potilaat tekevät tämän kotona testisarjoilla, koska terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat niin tai he haluavat seurata aineenvaihduntaansa.
Ketoosissa keho alkaa polttaa rasvaa energiaksi, koska se ei saa sitä muista lähteistä. Ketonikehot ovat sivutuote. Niiden poistamiseksi keho työntää ne ulos munuaisten kautta yhdessä muiden aineenvaihdunnan sivutuotteiden kanssa. Potilaat voivat myös hengittää niitä ulos ja kehittää hedelmäistä tai alkoholipitoista hengitystä ketonikappaleiden kertymisen vuoksi. Ketoosin ja virtsan välinen yhteys voi olla potilaille tärkeä tietää, koska muutokset virtsassa tai hengityksessä voivat olla merkki ongelmasta.
Muutokset virtsassa voivat tehdä siitä tummemman ja antaa sille voimakkaan hajun. Jos virtsa testataan, se paljastaa vaihtelevia ketonikappaleita, ja joissakin testeissä on myös mahdollista mitata glukoosipitoisuuksia. Kotitestipakkaukset ketoosin ja virtsayhteyden tarkistamiseksi koostuvat usein tikuista tai nauhoista, jotka on viety virtsavirran alle tai kastettu testinäytteisiin. Ne muuttavat väriä heijastamaan läsnä olevien ketonien määrää. Laboratoriossa ketoosin ja virtsan välistä tunnettua yhteyttä voidaan käyttää näytteiden testaamiseen kemikaaleilla, jotka reagoivat ketonikappaleiden kanssa virtsan värin muuttamiseksi ja laboratorion ketoosin diagnosoimiseksi.
Vahingossa tapahtuva ketoosi voi olla vaarallinen, koska se voi paljastaa, että potilaan diabetes ei ole hallinnassa tai että potilaan ruokavalio ei ole riittävä. Nälkää näkeville ihmisille voi kehittyä muita komplikaatioita, kun aineenvaihdunta kamppailee tyydyttääkseen energiatarpeensa ja alkaa kuluttaa mitä tahansa saatavilla olevaa energialähdettä. Ketogeenisissä ruokavalioissa tavoitteena on ottaa käyttöön kontrolloitu ketoosi painonpudotuksen edistämiseksi tai kouristushäiriön hallitsemiseksi. Ihmiset voivat käyttää ketoosin ja virtsan välistä yhteyttä seuratakseen itseään ja määrittääkseen, milloin he ovat tulleet ketoosiin.
Ketogeenisten ruokavalioiden tiede on sekavaa. Jotkut tutkimukset tukevat niiden käyttöä kohtaushäiriöissä, joissa ne ovat joskus tehokkaita tulenkestävän epilepsian tapauksissa, jotka vastustavat muita hoitomuotoja. Painonpudotusta varten tällaiset ruokavaliot voivat edistää varhaista suurta laihtumista auttamalla kehoa poistamaan vettä, mutta eivät välttämättä ole hyödyllisiä pitkällä aikavälillä. Niitä voi myös olla vaikea ylläpitää; ne voivat myös olla vähemmän tehokkaita kuin hienovaraisempia ja hitaammin vaikuttavia elämäntapamuutoksia.