Mikä on keuhkovaltimon kaistale?

Pulmonary Artery Banding (PAB) on kirurginen menetelmä tiettyjen synnynnäisten sydänvammojen hoitoon. Sitä käytetään tyypillisesti väliaikaisena toimenpiteenä vastasyntyneiden ja imeväisten hoitoon keuhkojen ylikierron vuoksi. Sen tarkoituksena on vähentää verenkiertoa valtimossa riittävän kauan, jotta lapsi vanhenee, vahvistuu ja kasvaa ennen suurta sydänleikkausta. Sitä käytetään myös hidastamaan kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Keuhkovaltimon sidonnan käyttö on vähentynyt; se on kuitenkin edelleen edullinen palliatiivinen menetelmä, kun välitön leikkaus ei ole vaihtoehto. Joissakin tapauksissa potilaat asetetaan mekaanisiin hengityslaitteisiin keuhkoödeeman vähentämiseksi tai estämiseksi. Sidosta ei tule käyttää parannuskeinona, vaan sitä on pidettävä tilapäisenä pidikkeenä, kunnes kirurginen parannus on mahdollista.

Keuhkovaltimo kiinnittää valtimon ympärille nauhan muotoisen materiaalin, mikä pienentää sen kokoa. Tämä koon pienentäminen hidastaa valtimon läpi virtaavan veren määrää. Kun veri virtaa tai virtaa liian voimakkaasti valtimon läpi, se voi aiheuttaa ongelmia verenpaineessa, sykkeessä tai valtimon seinämän vakaudessa. Nauhoitus hidastaa virtauksen hyväksyttävään määrään ja nopeuteen.

Tätä menettelyä ei voida käyttää potilailla, joiden eteisvaltimot eivät toimi hyvin yhdessä useista syistä. Useimmat potilaat ovat lapsipotilaita ja heillä on joko ylivirtaus ja shuntti vasemmalta oikealle tai he ovat pediatrisia potilaita, joilla valtimo on hyvin transponoitu (käänteinen). Transponoinnin tapauksessa nauhaa käytetään vasemman kammion harjoittelun aloittamiseen ennen valtimokytkinleikkausta.

Suurimmassa osassa tapauksista keuhkovaltimon jähmettyminen jätetään paikalleen muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, minkä jälkeen tehdään korjaava leikkaus. Odottaessaan korjaavan leikkauksen aikataulua lääketieteen työntekijät hoitavat kaikkia infektioita, seuraavat potilaan painoa ja kirjaavat elintoimintoja. Leikkauksen suorittaa lasten kirurgi.

Potilailla, joilla on yksittäinen kammion vajaatoiminta, on suurempi riski sairastua komplikaatioihin. Tämä riski kasvaa, jos läsnä on myös aorttavaurioita. Kammion hypertrofia voi näissä tapauksissa johtua keuhkosidoksesta, joten lastenkirurgit etenevät varovasti bandoituksen aikana. Monissa tällaisissa tapauksissa ryhmittelyä ei tehdä ja leikkauspäivämäärä siirretään ylöspäin.