Kilpirauhasen kalkkeutuminen on kiinteän tai puolikiinteän kyhmyn muodostuminen kilpirauhanen sisällä. Useimmissa tapauksissa kalkkeutunut kilpirauhanen on hyvänlaatuinen eli ei -syöpätila, joka ei välttämättä aiheuta oireita. Kilpirauhasen kalkkeutumisen hoito riippuu kyhmyn tyypistä ja yksilön yleisestä terveydestä.
Itse kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta kaulan sisällä, jotka imevät jodia ihmisen kuluttamista elintarvikkeista. Kilpirauhanen käyttää kerättyä jodia tuottamaan kaksi hormonia, jotka tunnetaan nimellä trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Hormoneja T3 ja T4 käytetään säätelemään useita kehon prosesseja, kuten sykettä, kehon lämpötilaa ja proteiinituotantoa. Kalsitoniini, kilpirauhasessa tuotettu hormoni, toimii yhdessä T3: n ja T4: n kanssa säätelemään veren kalsiumpitoisuutta. Hormonaalinen häiriö rauhasessa johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja kalsiumsuolojen kerääntymiseen kilpirauhasessa, mikä edistää solmujen tai nesteellä täytettyjen pussien muodostumista.
Yksilöt, jotka käyttävät jodipitoista ruokavaliota, voivat olla suurentuneet kilpirauhasen kalkkeutumisen riskille. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) reseptorien geneettinen puute voi lisätä riskiä kilpirauhasen kyhmyn kalkkeutumisesta. Lisäksi tietyt autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti, voivat lisätä yksilön mahdollisuuksia diagnosoida kalkkeutunut kilpirauhanen.
Hyvänlaatuisia kyhmyjä ovat kolloidit, follikulaariset adenomat ja jotkut kystat, jotka voivat kasvaa halkaisijaltaan noin 1 tuumaksi (noin 25 mm). Ei-syöpäiset kilpirauhasen kyhmyt ovat yleensä nesteitä täynnä ja koostuvat kilpirauhasen kudoksesta. Vaikka ne voivat lisääntyä lukumääräisesti, hyvänlaatuiset kalkkeutumat pysyvät yleensä kilpirauhasessa. Sekä nestemäisestä että puolikiinteästä materiaalista koostuvat kilpirauhasen kalkkeutumat voivat olla syöpä- tai pahanlaatuisia, ja ne on arvioitava. Solmut, jotka ovat kiinteitä, halkaisijaltaan suuria ja aiheuttavat epämukavuutta niska -alueella, voivat myös olla pahanlaatuisia.
Joissakin tapauksissa, kun kilpirauhanen muodostuu useita kyhmyjä, ne voivat johtaa monisolmuisen struuman kehittymiseen. Yleisesti tunnettu yksinkertaisesti struuma, tämä ehto voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn hengittää ja niellä. Hormonituotanto ja -jakelu voivat heikentyä useiden kyhmyjen läsnäollessa, mikä voi johtaa tilojen, kuten Plummerin taudin, myrkyllisten adenoomien ja myrkyllisten monisoluisten struumien, kehittymiseen.
Yksilöt, joilla on kilpirauhasen kalkkeutuminen, voivat olla oireettomia, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole lainkaan oireita. Ne, jotka kehittävät nopeasti eteneviä kyhmyjä, voivat huomata, että niskan pohja on turvonnut tai he voivat ehkä tuntea kyhmyn ihon läpi. Kilpirauhasen kalkkeutumisesta johtuvat hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa yksilölle oireita, joihin voi kuulua tahaton tai äkillinen laihtuminen, sydämen rytmihäiriöt tai ahdistuneisuus ja hermostuneisuus.
Useimmat kilpirauhasen kyhmyt löydetään rutiinitutkimusten tai testausmenettelyjen aikana, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), riippumattoman tilan vuoksi. Kun solmu on löydetty, sitä on tutkittava edelleen sen koostumuksen määrittämiseksi ja sen arvioimiseksi, viittaako se kilpirauhasen toimintahäiriöön. Kilpirauhasen kyhmyn kalkkeutumisen arvioimiseen käytetyt testit sisältävät kilpirauhasen toimintakokeet ja hienoneula-aspiraatio (FNA) -biopsian.
Kilpirauhasen toimintakokeet mittaavat T3- ja T4 -tasoja yksilön veressä ja määrittävät, tuotetaanko liikaa vai liian vähän. Yksilöt, jotka tuottavat liian vähän, voidaan diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminnalla ja ne, jotka tuottavat liikaa, voidaan todeta kilpirauhasen liikatoimintaan. Kuvaohjattu hieno-neula-aspiraatio (FNA) -biopsia vaaditaan sen määrittämiseksi, onko kyhmy pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Biopsia sisältää pienen neulan käytön pienen solunäytteen keräämiseksi solmun sisältä, joka lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Biopsiaprosessin aikana neulaa ohjataan ja seurataan ultraäänellä sen oikean sijoittamisen ja näytesolujen keräämisen varmistamiseksi.
Kilpirauhasen kalkkeutumisen hoito riippuu kehittyvän kyhmyn tyypistä ja yksilön yleisestä terveydestä. Useimmat kalkkeutuneet kilpirauhaset vaativat säännöllistä seurantaa eivätkä välitöntä hoitoa. Henkilöt, joilla on hyvänlaatuinen kyhmy, voivat saada kilpirauhashormonien vaimennushoitoa kutistuakseen kyhmyn ja estääkseen kasvun ja komplikaatioiden riskin. Joissakin tapauksissa radioaktiivista jodia voidaan käyttää lievittämään oireita, jotka liittyvät moninodulaariseen struumaan ja tiettyihin adenoomiin. Leikkausta voidaan suositella epäilyttävien, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kyhmyjen poistamiseksi, erityisesti ne, jotka heikentävät kykyä niellä tai hengittää kunnolla.
Kilpirauhasen kyhmyihin liittyvät komplikaatiot voivat olla vakavia, ja niihin voi kuulua sydänongelmien kehittyminen, mukaan lukien kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja hauraat luut, joka tunnetaan nimellä osteoporoosi. Yksilöt, joilla on kalkkeutunut kilpirauhanen, voivat myös kehittää hengenvaarallisen tilan, joka tunnetaan nimellä tyreotoksinen kriisi, jolle on ominaista oireiden vakava paheneminen, jotka edellyttävät nopeaa lääkärinhoitoa. Ikääntyneillä henkilöillä ja niillä, joilla on aiemmin ollut kilpirauhasen sairaus, voi olla suurempi riski kalkkeutuneen kilpirauhasen kehittymiselle.