Mikä on kilpirauhasen myrsky?

Kilpirauhasen myrsky on harvinainen ja äkillinen sairaus, joka ilmenee, kun kilpirauhashormonitasot kehossa hyppäävät dramaattisesti. Tämä on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Kilpirauhasen myrskyn hoitamatta jättäminen tarkoittaa yleensä, että tila kuolee nopeasti. Oireet ovat kuitenkin niin vakavia, että niitä ei todennäköisesti jätetä huomiotta.
Liikaa kilpirauhashormonia voi esiintyä useissa sairaustyypeissä. Se tapahtuu joskus kilpirauhasen leikkauksen seurauksena, mutta sitä esiintyy nykyään useammin taustalla olevista olosuhteista, kuten Graven taudista, joka aiheuttaa kohonneita kilpirauhasen tasoja hitaammin. Joskus muut sairaudet, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus, ovat myös vastuussa äkillisestä kilpirauhasen myrskystä, vaikka tämä autoimmuunisairaus liittyy yleisemmin kilpirauhashormonitasojen alapuolelle. Muita ”myrskyyn” liittyviä tiloja ovat lupus, struuma tai kilpirauhasen kasvaimet.

Monet oireet voivat ilmetä kilpirauhasen myrskyssä. Näitä ovat kuume, yleensä vähintään 101.3 astetta F (38.5 C) tai korkeampi. Monissa tapauksissa kuume on vähintään tai korkeampi kuin 105.8 astetta F (41 C). Myös hikoilua ja hengitysvaikeuksia voidaan havaita. Pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä, ja muita vatsavaivoja, kuten ripulia, voi esiintyä. Joskus esiintyy myös ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta tai keltaisuutta. Käyttäytyminen voi muuttua ja ihmiset voivat olla ahdistuneita tai muuttuneita, ja heillä voi näkyä vapinaa tai vapinaa.

Kun sydäntä tutkitaan, syke on yleensä paljon normaalia nopeampi ja voi ilmetä äkillisiä rytmihäiriöitä. Aluksi verenpaine voi olla kohonnut, mutta kilpirauhasen myrskyn edetessä se voi tulla liian matalaksi (hypotensio). Mitä kauemmin tämä sairaus voi edetä, sitä suurempi on mahdollinen vahinko. Kouristukset kehittyvät usein ja ilman hoitoa ihmiset lopulta joutuvat koomaan ja kuolevat.

Kun otetaan huomioon käsittelemättömän kilpirauhasmyrkytyksen kuolleisuus, painopiste on hoidossa heti ja myös sen varmistamisessa, että ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten Graves, ovat tietoisia sen mahdollisuudesta. Kuten minkä tahansa kilpirauhasen liikatoiminnan, yleisin hoito on antaa lääkkeitä kilpirauhasen tuotannon lopettamiseksi, ja nämä voivat vaihdella. Muu lääketieteellinen tuki voi olla tarpeen, mukaan lukien nesteiden antaminen korkean kehon lämpötilan tai oksentelun ja ripulin aiheuttaman nestehukan helpottamiseksi. Kuume on ehkä alennettava myös jäähdytyspakkauksilla tai jäällä. Sydämen vakaus saattaa vaatia jatkuvaa arviointia

Kun vakaus on saavutettu, potilaat voidaan vapauttaa sairaalasta, mutta heidän on yleensä seurattava endokrinologia. Vapauttaminen voi viivästyä, jos taustalla olevia sairauksia tai syitä on käsiteltävä. Näkymät ovat yleensä hyviä niille, jotka saavat varhaisen hoidon, vaikka he saattavat tarvita lisäsairaala- tai avohoitoa kilpirauhasmyrskyn toistumisen estämiseksi.