Kirroosin ja askitesin välinen suhde on ensisijaisesti syy -seuraus; kirroosi, joka on maksaongelma, on ensisijainen syy askitesiin, tila, joka saa vatsaontelon täyttymään nesteellä ja laajentumaan tuskallisesti. On monia syitä, miksi ihmisille saattaa kehittyä askites, mutta asiantuntijat sanovat tyypillisesti, että noin 65% tapauksista liittyy suoraan etenevään kirroosiin. Itse asiassa on usein niin, että kirroosia ei edes havaita tai diagnosoida ennen kuin potilaalla on tuskallinen turvonnut vatsa. Molemmat olosuhteet voivat olla erittäin vakavia, ja yleensä on enemmän komplikaatioita, kun nämä kaksi esiintyvät yhdessä. Yleensä askiitin hoito on yleensä paljon helpompaa kuin kirroosi, mutta paljon riippuu siitä, kuinka pitkälle ongelmat ovat edenneet ja kuinka potilaat reagoivat hoitoon.
Kirroosin ymmärtäminen yleensä
Kirroosi on tila, jossa maksan kudokset, yksi kehon tärkeimmistä elimistä, tulevat niin arpeutuneiksi, että ne eivät pysty suorittamaan suodatusroolia kunnolla tai ollenkaan. Terveillä ihmisillä maksa käsittelee verta, luo sapen ruoansulatusta varten ja suodattaa toksiineja kehosta. Alkoholia ja useimpia lääkkeitä pidetään yleensä “toksiineina”, ja kohtuullisina tai satunnaisina määrinä ne eivät aiheuta ongelmia. Toistuva altistuminen, kuten alkoholistit ja huumeidenkäyttäjät usein kokevat, voi johtaa arpiin maksan pinnalla, kun elin taistelee pysyäkseen perässä. Ajan myötä näistä arpeista tulee enemmän ja enemmän, kunnes suurin osa elimestä on arpikudosta eikä toimivaa tervettä kudosta.
Kun kirroosi alkaa, maksa alkaa yleensä epäonnistua. Tämä epäonnistuminen johtaa yleensä nesteen kertymiseen, joka tunnetaan askiittina.
Ascitesin perusteet
Kaikki neste vatsaontelossa tunnetaan tyypillisesti “askiitina”, ja nimi osoittaa enemmän olotilaa kuin mikä tahansa määritelty tila tai sairaus. Vatsan nesteen kertymiseen on lähes aina syy, eli se on epänormaalia eikä tapahdu itsestään. Se voi johtua useista sairauksista, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, virusinfektio ja erilaiset syövät, mutta kirroosi on yleisin.
Näissä tapauksissa neste yleensä kerääntyy maksan toiminnan heikkenemisen ja tämän elimen läpi kulkevien laskimoiden paineen noustessa. Tuloksena on, että neste vuotaa tai vuotaa maksan pinnalta vatsaonteloon, missä se kerääntyy. Turvotus, nesteen kertyminen jalkoihin tai jalkoihin, voi myös liittyä kirroosiin ja askitesiin.
Potilas ei yleensä huomaa pieniä määriä nestettä. Suuremmat tilavuudet aiheuttavat usein potilaan turvotuksen tai täyden vatsan, vaikka siihen liittyy yleensä kipua ja unettomuutta muiden oireiden ohella. Askiitin esiintyminen varmistetaan yleensä diagnostisilla kuvantamistesteillä, kuten ultraäänellä tai tietokonetomografialla (CT).
Komplikaatioita, kun kaksi esiintyy yhdessä
Vaikka molemmat olosuhteet voivat olla varsin vakavia, näiden kahden kokeminen yleensä lisää potilaan ongelmia. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine askiittisen kertymisen seurauksena voi aiheuttaa vatsakipua tai epämukavuutta, ruokahalun heikkenemistä ja infektiota, jotka kaikki voivat painaa jo tulehtunutta maksaa ja voivat puolestaan aiheuttaa elimen huononemisen nopeammin. Suuren tilavuuden askiitin kertyminen voi myös johtaa maksan hydrothoraxiin, jossa askites tulee rintaan ja kerääntyy rintakehän ja keuhkojen väliin keuhkopussitilaan. Tuloksena oleva sairaus, joka tunnetaan keuhkopussin effuusiona, voi johtaa potilaan hengitysvaikeuksiin tai hengenahdistukseen.
Hoito- ja hoitovaihtoehdot
Maksan askiitin lyhytaikainen hoito suuren tilavuuden askiitin tapauksessa voi sisältää paracentesis. Paracentesis on menettely, joka sisältää neulan asettamisen vatsaan kertyneen vatsan nesteen poistamiseksi. Vaikka tämä voi tarjota välitöntä helpotusta joihinkin vatsan nesteen kertymiseen liittyvistä epämukavuuksista ja komplikaatioista, se ei yleensä estä sen toistumista, varsinkin jos syy, kuten maksakirroosi, on edelleen täysi. Kirroosin ja askitesin pitkäaikaiseen hoitoon voi kuulua erityisruokavalio, diureettisten lääkkeiden käyttö, jotka auttavat vähentämään askitesia ja turvotusta ja ääritapauksissa maksansiirtoa.