Kiveksen feminisaatio, joka tunnetaan myös nimellä androgeeniherkkyysoireyhtymä, on harvinainen sairaus, jonka aiheuttaa testosteronireseptorin geneettinen vika. Oireyhtymästä kärsivät potilaat ovat geneettisesti miehiä, joilla on sekä X- että Y -kromosomi, mutta näyttävät olevan naisia. Kiveksen feminisoinnilla on erilaisia esityksiä, ja sairastuneille potilaille on tarjolla erilaisia hoitovaihtoehtoja.
Termin “kivesten feminisaatio” otti käyttöön amerikkalainen gynekologi John Morris. Hän ehdotti tätä nimeä perustuen hänen ehdotettuun taudin mekanismiin, joka oletti, että kivekset erittivät hormonin, joka johti miesten kehon naisistumiseen. Jatkotutkimus kiisti hänen teoriansa. Termi kiveksen feminisaatio jatkuu kuitenkin yleisenä nimenä tilalle, joka tunnetaan virallisesti androgeeniherkkyysoireyhtymänä.
Kiveksen feminisaatio johtuu kehon kyvyttömyydestä vastata androgeeneihin, kuten testosteroniin. Vaikuttavilla potilailla on geneettinen vika kehon androgeenireseptoreissa. Jotenkin tämä tila voidaan ymmärtää sanonnalla “vesi, vesi kaikkialla, mutta ei tippaakaan juotavaksi”. Paljon testosteronia kiertää veressä, koska potilaalla on toiminnallisia kiveksiä. Keho ei kuitenkaan reagoi tähän testosteroniin, koska se ei pysty havaitsemaan sitä.
Koska kasvava keho ei tunnista kiertävää testosteronia, se kuuluu sen oletusarvoiseen ulkoiseen kehityskuvioon: naiselliseksi. Vaikuttavat ihmiset kehittävät rintoja, naisten rasvan jakautumismalleja, sokean emättimen pussin ja klitoriksen. Y -kromosomin läsnäolo varmistaa, että ne myös kehittävät kiveksiä eivätkä kehitä munasarjoja tai kohtua. Jotkut asiantuntijat kuvaavat tuloksena olevia potilaita pseudohermafrodiiteiksi, koska heillä on joitakin miesten ja joidenkin naisten seksuaalisia piirteitä, mutta heillä ei ole sekä kiveksiä että munasarjoja, kuten todellisella hermafrodiitilla olisi.
Kiveksen feminisoinnilla voi olla erilaisia kliinisiä esityksiä. Oireyhtymän täydellinen muoto johtaa normaalinäköiseen naiseen, jota ei ehkä pidetä epänormaalina ennen kuin hän ei saa kuukautisiaan. Myös muita vähemmän täydellisiä oireyhtymän muotoja on olemassa. Esimerkiksi joillakin epäselvillä sukupuolielimillä syntyneillä vauvoilla voi olla epätäydellinen tila, jossa osittainen vaste testosteronille johtaa epätäydellisten miesten ulkoisten sukupuolielinten kehittymiseen.
Kivesten feminisaation hoito voi olla kiistanalaista. Potilaat, joilla on osittainen herkkyys testosteronille, jotkut lääkärit suosittelevat testosteronin antamista hoitona. Lisääntynyt testosteroni voisi auttaa potilasta kehittymään normaalinäköiseksi mieheksi.
Ihmiset, joilla on täydellinen kiveksen feminisaatio, elävät usein naisena. Näillä potilailla on tärkeää poistaa kivekset kivessyövän riskin pienentämiseksi. He myös hyötyvät usein valinnaisista leikkauksista emättimen pidentämiseksi ja laajentamiseksi, mikä helpottaa yhdyntää.