Klonatsepaami on bentsodiatsepiini, jota voidaan käyttää ahdistuneisuushäiriöiden, masennukseen liittyvän ahdistuksen, joidenkin kohtaushäiriöiden, unihäiriöiden ja monien muiden sairauksien tai lyhytaikaisten ahdistuneisuusoireiden hoitoon. Useimpien bentsodiatsepiinien käyttö voi johtaa riippuvuuteen, varsinkin kun näitä lääkkeitä on käytetty vähintään kuukauden ajan. Tämä voi johtaa klonatsepaamin peruuttamiseen, kun lääkettä ei enää käytetä tai kun se kapenee lopettamisen edistämiseksi. Vieroitusoireet voivat olla lieviä hengenvaarallisia, ja ne riippuvat siitä, miten hoidon lopettaminen hoidetaan. Alimmat klonatsepaamin vieroitusoireet liittyvät tyypillisesti lääkkeen hitaaseen, kapenevaan lopettamiseen.
Kun ihmiset alkavat sietää lääkitystä, heidän on ehkä otettava suurempia annoksia tai otettava annoksia lähemmäs toisiaan saavuttaakseen samat vaikutukset. Tämä on kaikkien bentsodiatsepiinien vaara. Keho tottuu lääkkeisiin nopeasti ja vaatii suurempia määriä suvaitsevaisuuden vuoksi. Aina kun annoksia ei lisätä, vieroitusoireet voivat alkaa välittömästi ja kestää yleensä seuraavaan lääkeannokseen saakka. Jos annoksia pienennetään, jopa hitaasti, niihin liittyy odotettuja oireita.
Tämä määritelmä on ristiriidassa klonatsepaamin poistamisen kanssa, kun lääkitys yksinkertaisesti lopetetaan. Tällainen vieroitus voi aiheuttaa äärimmäisiä ja hengenvaarallisia oireita. Ei ole suositeltavaa lopettaa klonatsepaamin “kylmää kalkkunaa”, koska tämä voi johtaa bentsodiatsepiinin vieroitusoireyhtymään.
Oireet, jotka liittyvät klonatsepaamin peruuttamiseen, kun lääke kapenee hitaasti, sisältävät oireiden palautumisen. Ahdistuneisuuden kaltaiset asiat voivat olla pahempia kuin alun perin olivat, ja niitä voitaisiin kutsua ”rebound -ahdistukseksi”. Muita vieroitusoireita ovat mielialan muutokset ja univaikeudet.
Nopea tai kylmä kalkkunan bentsodiatsepiinin vieroitus voi aiheuttaa bentsodiatsepiinien vieroitusoireyhtymän. Tämä tila voi olla poikkeuksellisen vakava, mikä voi aiheuttaa psykiatrisia sivuvaikutuksia, kuten hallusinaatioita, äärimmäistä ahdistusta, dissosiaatiota ja maniaa. Myös mielialan vaihteluja, vakavaa masennusta, itsemurha- tai murha-ajattelua ja itsensä silpomista voi esiintyä. Fyysisiä vaikutuksia ovat kouristukset, vapina ja delirium tremens. Myös korkea verenpaine, takykardia, lihas- ja nivelkivut sekä ärtyvän suolen oireyhtymä ovat mahdollisia, samoin kuin muut oireet.
Tämän oireyhtymän mahdollinen vakavuus korostaa, että on tärkeää laatia suunnitelma klonatsepaamin lopettamiseksi, jos epäillään toleranssia. Jotkut ihmiset kehittävät suvaitsevaisuutta nopeammin kuin toiset, mahdollisesti ennen neljän viikon päivittäistä huumeiden käyttöä. Jos potilaalla on kehittynyt suvaitsevaisuus, hän tietää yleensä muutamasta tunnista vuorokauteen annoksen ottamatta jättämisen jälkeen. Jokaisen, joka luulee suvaitsevaiseksi, pitäisi työskennellä lääkärin kanssa hitaasti kaventamaan lääkitystä, joka voi jatkua useita kuukausia ennen kuin riippuvuus lääkkeestä loppuu. Vaikka kaventuminen kestää kauan, se välttää äkillisen lopettamisen yhteiset potentiaalisesti tappavat sivuvaikutukset.