Klorokiini on lääke, jota on käytetty laajalti malarian ehkäisyyn ja hoitoon. Joissakin osissa maailmaa se on edelleen tehokas. Suuressa osassa maailmaa on kuitenkin kehittynyt vastustuskyky malariaa aiheuttavien loisten keskuudessa, erityisesti suurta kantaa vastaan. Muita lääkkeitä käytetään nykyään usein tämän taudin hoitoon. Klorokiinilla on myös lieviä immuunijärjestelmän ominaisuuksia, ja sitä käytetään reumalääkkeenä.
Malaria on tuhoisa sairaus, joka tappaa miljoonan ihmisen vuosittain. Sen aiheuttaa useat erilaiset loislajit Plasmodium -suvusta. Nämä loiset elävät punasoluissa (RBC), ja ne leviävät yleensä ihmisestä toiseen tartunnan saaneiden hyttysten puremalla.
Malarialoinen vaikuttaa hajottamalla hemoglobiinia, joka on punasolujen tärkein proteiini. Se tekee tämän saadakseen aminohappoja, jotka ovat proteiinien rakennuspalikoita. Yksi tämän strategian komplikaatio on, että hemoglobiini sisältää hemiä-typpeä sisältävää yhdistettä, joka sitoo happea-joka voi olla myrkyllistä suurina määrinä. Loinen keskittää hemin kiteisiin erikoistuneeseen solutilaan, jota kutsutaan vakuoliksi, jossa se ei häiritse solujen aineenvaihduntaa.
Klorokiini vaikuttaa diffundoitumalla punasoluihin, loiseen ja vakuoliin. Se jää loukkuun vakuoliin ja reagoi hemikiteiden kanssa. Tässä muodossa kiteisiin ei voi lisätä enää hemimolekyylejä. Sitten heme kasvaa myrkylliseksi pitoisuudeksi ja myrkyttää loisen.
Tätä malarialääkettä käytettiin laajalti vuosikymmeniä huolimatta alun perin pelätystä sen myrkyllisyydestä ihmisille. Resistenssi on kehittynyt tätä lääkettä kohtaan, erityisesti loisen Plasmodium falciparum kanssa, joka on vaarallisimman malarian muodon aiheuttaja. Vastustusmekanismeja näyttää olevan useita, mutta tiedetään, että loisten vastustuskykyiset muodot kuljettavat erittäin tehokkaasti klorokiinia soluista.
Suurin osa malariakuolemista tapahtuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Siellä malariaresistenssi on endeeminen. Klorokiinia voidaan kuitenkin käyttää osissa maailmaa, jossa lääkeresistenssiä ei ole vielä vahvistettu. Tämä koskee Karibiaa, Keski -Amerikkaa ja osia Lähi -idästä.
Klorokiini voi olla erittäin tehokas, kun sitä annetaan osana malarian ehkäisykampanjaa sopivalla alueella. Matkustajia kehotetaan ottamaan se noin XNUMX-XNUMX viikkoa ennen matkaa alueelle, jolla malaria on endeeminen. Se otetaan sitten viikoittain matkan ajaksi ja neljän viikon ajan sen jälkeen. Olemassa olevan sairauden hoitoon se otetaan yleensä suurempina annoksina useita kertoja päivässä. Sen ottamiseen liittyy joitain varotoimia, koska tämä lääke voi olla varsin myrkyllistä.
Potilaiden silmät on tutkittava säännöllisesti klorokiinin käytön aikana. Vaikka näön hämärtyminen on yleistä, lääkitys voi olla myrkyllistä silmille ja jopa aiheuttaa sokeutta, vaikka tämä on useimmiten vain kroonisen käytön ongelma. Jotkut ihmiset kärsivät kutinaa, joka on joskus tarpeeksi vaikeaa keskeyttää hoito.
Ruoansulatuskanavan häiriö on yleinen sivuvaikutus, ja se vähenee, jos lääke otetaan aterian yhteydessä. Lääke simetidiini pahentaa klorokiinin vaikutuksia, mikä voi johtaa myrkyllisyyteen, joten sitä tulisi välttää. Turvallisuuden vuoksi potilaiden tulee neuvotella lääkärin kanssa kaikista lääkkeistä tai yrttilisäaineista, joita käytetään yhdessä tämän malarialääkkeen kanssa.