Kohdunkaulan selkärangan ahtauma on selkäydinkanavan kaventuminen, joka johtuu useimmiten kulumisesta, huonosta asennosta, ikääntymisestä ja niveltulehduksesta. Ajan myötä nikaman pehmustavat levyt menettävät iskunvaimennuskykynsä ja selkärangan muodostavat luut menettävät joustavuutensa. Joskus tämä rappeuma johtaa myös luun kannuksiin, jotka puristavat hermojuuret. Vaikka konservatiiviset toimenpiteet voivat auttaa vähentämään kipua, leikkaus voi olla tarpeen, jos kohdunkaulan ahtauma etenee. Kohdunkaulan selkärangan ahtaumaleikkaus käsittää useita erilaisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää selkäytimen ja hermojuurien painetta. Leikkaus voi auttaa lievittämään tällaisesta paineesta aiheutuvia ongelmia, kuten heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua.
Ihmiset, jotka kokevat niskakipua, käsien tunnottomuutta, epävakautta tai koordinaation puutetta, voidaan ohjata neurokirurgiin kohdunkaulan selkärangan stenoosin arvioimiseksi ja mahdolliseksi diagnosoimiseksi. Diagnostiikkatyökaluja voivat olla magneettikuvaus, tietokonetomografia (CT-skannaus), hermojohtavuustutkimukset, röntgenkuvat ja myelogrammit. Diagnoosin perusteella lääkäri voi ensin suositella konservatiivisia toimenpiteitä, kuten fysioterapiaa, aktiivisuuden vähentämistä, tulehduskipulääkkeitä ja kortikosteroidi-injektioita. Jos konservatiivinen hoito ei riitä, leikkausta voidaan suositella.
Kohdunkaulan selkärangan ahtaumaleikkausta on neljä tyyppiä: discectomy, corpectomy, microdiscectomy ja laminektomia. Useita näistä leikkauksista käytetään joskus viidennen menettelyn, jota kutsutaan selkäydinfuusioksi. Pienelle ryhmälle potilaita voidaan suorittaa selkärangan fuusio itsenäisenä toimenpiteenä selkärangan epävakauden korjaamiseksi ja kivun lievittämiseksi.
Diskektomia suoritetaan niskan edestä ja vähentää hermojuurien painetta poistamalla yksi tai useampi levy ja mahdolliset luukannokset. Nikaman välinen tila voidaan täyttää luusiirrännäisillä, ruuveilla ja joskus metallilevyllä, joka lopulta sulautuu yhteen ja vakauttaa kohdunkaulan. Korvatomia, jota usein vaaditaan monitasoiseen ahtaumaan, sisältää yhden tai useamman nikaman sekä levyjen poistamisen. Se tehdään myös niskan edestä, ja nikamien poistamisen jälkeen jäljellä oleva tila vakautuu selkäydinfuusion avulla.
Mikrodiskektomia, jota joskus kutsutaan kasvojen poistoksi, suoritetaan niskan takaosan läpi. Tätä menettelyä voidaan käyttää tällaisissa tapauksissa suurena levyn tyränä, joka sijaitsee selkäytimen sivulla. Fasettiliitokset ovat nivelet, jotka yhdistävät yhden nikaman seuraavaan – tämä toimenpide poistaa osan kasvojen liitoksesta ja mahdollisista luukannuksista. Siirrä hermojuurta varovasti sivulle, levyn herniation aiheuttamaa painetta voidaan vähentää. Tässä menettelyssä selkärangan fuusio ei normaalisti ole tarpeen ja toipumisaika on yleensä lyhyempi – mutta ongelma voi uusiutua, koska levy voi hernioida uudelleen.
Laminektomia suoritetaan niskan takaosan läpi ja se poistaa osan nikamien takaosassa olevasta laminaariluusta sekä mahdolliset luut ja kannan palaset. Aiheeseen liittyvä toimenpide, laminotomia, voidaan joskus suorittaa endoskopian avulla.
Jokaisella kuvatuilla toimenpiteillä on etunsa ja haittansa, ja mahdollisen potilaan tulisi keskustella niistä kirurginsa kanssa. Kuten kaikissa leikkauksissa, kohdunkaulan selkärangan ahtaumaleikkauksessa on omat riskinsä ja komplikaationsa, joista, vaikkakin harvinaisia, on myös keskusteltava kirurgin kanssa ja punnittava huolellisesti mahdollisia hyötyjä vastaan.