Kohdunulkoinen raskaus, joka tunnetaan myös nimellä “munanjohtimen raskaus”, tapahtuu, kun hedelmöittynyt munasolu istutetaan kohdun ulkopuolelle. Yllättäen tämä tapahtuu yhdessä 50 raskaudesta. Valitettavasti kaikki päättyy raskauden päättymiseen.
Normaalissa raskaudessa hedelmöittynyt muna kulkee munanjohtimista alas kohtuun, josta se tulee kotiinsa yhdeksän seuraavan kuukauden ajan. Ongelma ilmenee, kun putket ovat tukossa tai vaurioituneet ja muna ei pääse läpi. Harvinaisempi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kun muna istutetaan munasarjaan, kohdunkaulaan, vatsaan tai c-leikkausarpeeseen. Vielä harvinaisempaa on heterotooppinen raskaus, jossa normaalilla raskaudella oleva nainen kokee kohdunulkoisen raskauden samanaikaisesti. Tämä vaikuttaa todennäköisemmin hedelmällisyyshoitoja saaviin naisiin.
Diagnosoimaton kohdunulkoinen raskaus on vakava komplikaatio, joka voi johtaa munanjohtimen vaurioitumiseen tai, mikä pahempaa, munanjohtimen repeämään ja mahdollisesti aiheuttaa pysyviä vaurioita tai putken menetyksen. Se voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa ja harvinaisissa tapauksissa kuoleman.
Naiset, joilla on suurempi riski tämän tyyppisen raskauden kehittymiselle, ovat naisia, jotka tulevat raskaaksi, vaikka heillä on ollut munanjohtimen ligaatio, munanjohtimien leikkaus, lantion tai vatsan leikkaus tai munasarjakystat tai fibroidit. Naiset, joilla on aiemmin ollut kohdunulkoinen raskaus, ovat myös vaarassa. Myös naiset, joiden äidit käyttivät synteettistä estrogeenimuotoa, synteettistä estrogeenimuotoa, raskauden aikana, ja naiset, joiden äidit käyttivät synteettistä estrogeenimuotoa raskauden aikana, ja naiset, jotka käyttävät vain progestiinia sisältävää hormonaalista ehkäisyä.
Myös kohdunsisäisen laitteen (IUD) käyttö, joka estää istutuksen, voi lisätä riskiä. Myös lantion tulehdustaudin (PID) aiheuttama munasarjojen vaurio ylemmän lisääntymistieinfektion vuoksi voi olla riskitekijä. Muita riskitekijöitä ovat ikä, tupakointi ja suihkun tiheä käyttö.
Kohdunulkoisen raskauden oireet ilmenevät yleensä noin kuudennella tai seitsemännellä viikolla, jolloin raskauden yleiset oireet yleensä alkavat. Jotkut oireet voidaan kuitenkin havaita jo neljän viikon kuluttua. Tämäntyyppinen raskaus ei aina laukaise kotitestiä, joten yleensä komplikaatiot varoittavat äitiä ongelmasta.
Yleisin oire on vatsan arkuus ja kipu, yleensä toisella puolella, mutta usein ei-paikallinen. Usein on verenvuotoa emättimestä tai tiputtelua sekä lisääntynyt kipu yskiessä tai vessassa käydessä. Olkapään kipu on usein läsnä ja voi ilmaista repeämän, varsinkin jos kipu voimistuu makuulla.
Koska hedelmöittynyttä munaa ei voida siirtää kohtuun, kun se on istutettu sen ulkopuolelle, kohdunulkoinen raskaus on lopetettava äidin hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos raskaus ei ole kaukana ja alkio on vielä pieni, lääke metotreksaatti ruiskutetaan äidille raskauden lopettamiseksi. Tämä pysäyttää alkion kasvun ja imeytyy uudelleen äidin kehoon. Tämän hoidon sivuvaikutuksia voivat olla kouristukset, verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
Jos raskaus on pidempi tai jos äiti imettää tai vuotaa verta sisäisesti, leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto. Laparoskooppisessa leikkauksessa alkio poistetaan pienestä leikkauksesta merivoimissa, toivottavasti säilyttäen munanjohtimen. Joissakin tapauksissa, jos verenvuoto on runsasta tai vaurioitunut laajasti, putki on poistettava. Tämä vaatii yleisanestesiaa ja noin viikon toipumisaikaa. Jos äidillä on laaja arpikudos vatsassa tai alkio on kasvanut suuremmiksi, vatsan leikkaus, jossa vatsa avataan ja alkio poistetaan, voi olla tarpeen. Koska tämä on suuri leikkaus, se vaatii paljon enemmän aikaa parantua.
Hyvä uutinen on, että kohdunulkoisen raskauden saaneilla naisilla on hyvät mahdollisuudet-noin 85-90%-saada normaalit raskaudet myöhemmin. Tietenkin, jos vahinkoa ilmenee, lääkärin on seurattava tarkasti mahdollisia myöhempiä raskauksia. Koska kohdunulkoinen raskaus on fyysinen ja emotionaalinen menetys, sen kokeneiden tulisi etsiä emotionaalista ja hengellistä tukea, jota he tarvitsevat käsitelläkseen sen.