Kolmannen osapuolen järjestelmänvalvoja (TPA) on yritys, joka on ulkoistettu käsittelemään työntekijöiden vakuutusetuuksia tai korvausvaatimuksia työnantajan puolesta. TPA: n palkkaa usein yritys, joka vakuuttaa työntekijänsä itse, tai vakuutusyhtiö itse käsittelemään vaatimuksiaan. Nämä toiminnot on usein ulkoistettu sairaus- ja vastuuvakuutuksille. Kolmas tekijä, kun TPA: ta voidaan käyttää, on työntekijöiden eläketilien hallinta, kuten 401 (k) s.
Yksi ensisijaisista sairausvakuutuskorvauksista, jotka kolmannen osapuolen ylläpitäjä on mukana, kuuluu hoidetulle hoitoalalle. Työskentely sairausvakuutuskorvausten kanssa TPA hallinnoi yleensä koko prosessia alusta loppuun. Tehtävään kuuluu vahinkojen hoitaminen, vakuutusmaksujen kerääminen, vakuutettujen jäsenten ilmoittautuminen ja muut hallinnolliset tehtävät.
Vastuuvakuutuksella työskentelevä TPA toimii hieman eri tavalla kuin sairausvakuutus. Vastuuvakuutuksella, jota kutsutaan myös nimellä kaupallinen yleinen vastuu (CGL), kolmannen osapuolen järjestelmänvalvoja kerää vakuutusmaksut etukäteen. Tämä tarkoittaa sitä, että TPA: t toimivat enemmän korvausvaatimuksina vahingon käynnistäneen tapahtuman jälkeen sen sijaan, että käsiteltäisiin vaatimuksia menettelyn jälkeen, kuten sairausvakuutuksen yhteydessä.
Näissä tilanteissa kolmannen osapuolen järjestelmänvalvoja on vastuussa onnettomuuden arvioinnista, jos korvaus on maksettava. TPA päättää sitten prosessin hallinnasta, kuten vaatimuksen tutkimisesta ja päätöksen tekemisestä. Jotkut yritykset perustavat yritykseensä osaston, jossa TPA-sopimukset toimivat, kun taas toiset yritykset haluavat ulkoistaa nämä roolit yritykselle ja henkilöille, jotka eivät työskentele paikan päällä tai yrityksen puolesta.
Toinen osa kolmannen osapuolen järjestelmänvalvojia hallinnoi työntekijöiden eläketilejä. Vaikka sijoitusten valinnasta huolehtii usein rahoitusyhtiö tai neuvonantaja, kolmannen osapuolen ylläpitäjä voi hoitaa suunnitelman työnantaja-työntekijähallintoa. Esimerkiksi TPA pyrkii usein rekisteröimään työntekijät ja määrittämään maksut palkoistaan 401 (k) -suunnitelmaan. TPA toimii myös yhteyshenkilönä sijoitusyhtiön, jolla on 401 (k), ja työntekijän välillä jakautumisen yhteydessä. Jos hallinnollisia tehtäviä on käsiteltävä, sijoitusyhtiö ottaa yhteyttä TPA: han auttaakseen asian selvittämisessä, kun taas sijoitusyhtiö hoitaa suunnitelman investointiosuuden.