Korkealaatuinen litteä intraepiteliaalinen vaurio, jota kutsutaan myös nimellä HSIL tai HGSIL, on epänormaali solujen kasvu kohdunkaulassa. Nämä solut löytyvät Pap -otoksesta. HSIL: n esiintyminen liittyy usein kohdunkaulan syöpään. Diagnoosi osoittaa yleensä, että tarvitaan lisätestejä mahdollisen syöpäriskin arvioimiseksi.
Pap -tahra on osa gynekologista lantion tutkimusta, jossa lääkäri raaputtaa pienen määrän kudosta kohdunkaulan pinnalta. Solut tutkitaan mikroskoopilla laboratoriossa, jossa teknikko tarkastelee solujen kokoa ja muotoa. Diagnoosi heikkolaatuisesta litteästä intraepiteliaalisesta vauriosta tai LSIL: stä osoittaa, että epänormaaleja soluja on pieni määrä ja että kohdunkaula ei vaikuta paljoakaan. Korkealaatuinen litteä intraepiteliaalinen vaurio osoittaa suuren määrän erittäin epänormaaleja soluja, jotka peittävät suuren osan kohdunkaulasta.
LSIL -diagnoosi saattaa vaatia lähitulevaisuudessa toisen Pap -kokeen tarkistamaan mahdolliset solumuutokset. Usein LSIL -tulos voi olla väärä positiivinen, joka johtuu kuukautisista, infektiosta tai muusta kohdunkaulan vieraasta aineesta, kuten miesten siemensyöksystä tai huuhtelunesteestä. HSIL -diagnoosi vaatii yleensä lisäarviointia välittömästi, koska heillä on suurin mahdollisuus muuttua syöväksi.
Yleensä lääkäri tutkii edelleen korkealaatuista litteää intraepiteliaalista vauriota tekemällä kolposkopian. Tämä menettely on samanlainen kuin lantion koe, mutta siinä käytetään pienen mikroskoopin kaltaista instrumenttia, joka suurentaa solut kymmenkertaiseksi niiden normaaliin kokoon. Poikkeavuuksien laajuus arvioidaan, ja lääkäri etsii myös muutoksia kohdunkaulan kapillaareissa, joita ei tarkisteta Pap -otoksessa.
Kohdunkaulan kolposkopian aikana lääkäri saattaa myös poistaa kudosnäytteen biopsia -nimisessä menettelyssä. Kohdunkaulan biopsia on yleensä epämiellyttävä, mutta ei tarpeeksi kivulias paikallisten tai yleisanestesioiden vaatimiseksi. Kudosnäytettä tutkitaan tarkemmin syöpää edeltävien muutosten varalta. Monissa tapauksissa syöpää edeltävät solut voidaan poistaa jäädyttämällä tai leikkaamalla.
Useimmille naisille epänormaali Pap -tulos on erittäin järkyttävä. Kuitenkin korkealaatuisen okasolusuolen intraepiteliaalisen vaurion diagnoosin todetaan olevan syöpä alle kahdessa prosentissa tapauksista. On kuitenkin tärkeää seurata diagnoosia, koska 20 prosentilla HSIL-potilaista kehittyy syöpä tulevaisuudessa. Kolposkopian ja biopsian lisäksi tavallisesti tilataan useammin Pap -testejä muutosten seuraamiseksi.