Mikä on kuituinen sesamoidi? (kuvan kanssa)

Fibulaarinen sesamoidi on yksi kahdesta pienestä luusta, jotka löytyvät jalan ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen alapuolelta, iso varpaan pohjasta. Yhdessä sääriluun sesamoidin kanssa se kätkeytyy nivelen, flexor hallucis brevis (FHB) -jänteen, risteävän jänteen kuitujen joukkoon. Tällöin nämä luut pitävät FHB -jänteen ja flexor hallucis longus (FHL) -lihaksen jänteen, jotka toimivat hihnapyöränä nivelessä taipuessaan tai käpristymässä isovarvas alaspäin, kauemmas nivelestä. Sääriluun ja fibulaarisen sesamoidin kaksi tehtävää ovat parantaa jänteiden tehokkuutta nivelen siirtämisessä lisäämällä momenttivartta ja suojaamalla jänteet vaurioilta, joita jalka aiheuttaa työntämällä maasta kävelyn aikana.

Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen muodostavat ensimmäinen metatarsaalinen luu, jalan pitkä luu, joka kulkee isovarpaiden pohjan ja kaaren välissä, ja ensimmäinen proksimaalinen phalanx, varpaan lähellä oleva luu. Tämä on kondyloidi- tai ellipsoidinen nivel, mikä tarkoittaa, että metatarsaalisen luun kupera distaalinen tai kaukaisempi pää sopii phalanxin koveraa proksimaalista tai läheltä olevaa päätä vasten. Vaikka varvas voi liikkua sivulta toiselle nivelessä, sen tärkeimmät liikkeet ovat taivutus ja ojennus: käpristyminen alaspäin ja nostaminen ylöspäin. Taivutusliikkeen käynnistävät flexor hallucis brevis ja longus -jänteet, jotka kulkevat jalan ja vasikan vastaavista lihaksista isovarpaan sesamoidi- ja falanx -luuihin.

Missä flexor hallucis brevis, joka itse jakautuu kahteen osaan, jotka kiinnittyvät kahden jänteen kautta, kiinnittyy proksimaalisen falanksin pohjaan, missä on fibulaarinen sesamoidi ja sääriluun sesamoidi. Sekä jalkapohjalla että jalan alapuolella sesamoidit ovat sileitä, pyöreitä luita, ja kuituinen sesamoidi sijaitsee lähempänä toista varvasta. Jokainen FHB -jänteen osa kulkee yhden pienen luun yli ja ympärillä, kiinnittymällä proksimaalisen falanksin juureen. Kahden sesamoidin välisessä tilassa on ura, joka kulkee flexor hallucis longuksen jänteen läpi ennen kuin se kiinnittyy distaaliseen tai pitkälle phalanx -luuhun. Lisäksi osa adductor hallucis -lihaksen jänteestä, joka vetää isovarpaan sisäänpäin kohti toista varvasta, asettuu fibulaariseen sesamoidiin.

Sesamoidiluut vaikuttavat jalan mekaniikkaan työnnettäessä maasta. Ne estävät FHB- ja FHL-jänteiden puristumisen metatarsofalangeaaliliitoksesta, kun varvas taipuu alaspäin työntymisen aikana. Ne tarjoavat suojan FHL -jänteelle, joka istuu uraan sesamoidiluiden välissä sen sijaan, että jalkapöydän ja nenäluun murskautuisivat maahan.

Nämä luut toimivat myös tukipisteenä metatarsofalangeaaliselle nivelelle, mikä lisää varpaiden taipumisen momenttia. Momentti käsivarsi on yksinkertaisesti etäisyys nivelen keskipisteen ja nivelen läpi kulkevan lihaksen tai jänteen välillä, joka tunnetaan myös nimellä “voimalinja”. Toisin sanoen, sääriluun ja fibulaarisen sesamoidin läsnäolo asettaa FHB -jänteen kauemmaksi sen luista, jotka se ylittää. Tämä lisääntynyt momenttivarsi parantaa flexor hallucis brevisin mekaanista tehokkuutta kääntämällä isovarvasta nivelen ympärillä, kun lihas supistuu. sarana eikä saranaa lähinnä oleva puoli.