Kymopapaini on proteolyyttinen entsyymi, joka on peräisin karika -papaija -nimisen trooppisen puun lateksista. Sitä käytetään injektioina selkärangan hernisia levyjä varten. Menetelmää, jota kutsutaan kemonukleolyysiksi, käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965, ja se liuottaa tehokkaasti osan selkäydinlevystä käyttämällä entsyymiä tai johdannaistuotetta kymodiaktiinia. Aine annetaan leikkaussalissa luistilevyhoidon aikana, ja se annetaan injektiona, kun potilaalle on annettu paikallinen tai yleisanestesia. Yhdiste liuottaa osan vaurioituneesta levystä lievittääkseen hermoon kohdistuvaa painetta ja vähentääkseen siihen liittyvää kipua.
Lääkärin on hyväksyttävä tämä hoito ja se on suoritettava sairaalassa, koska kymopapainin sivuvaikutukset ovat yleisiä ja voivat olla vakavia. Useimmiten raportoidaan reaktioita, kuten vatsavaivoja, päänsärkyä, selkäkipua, huimausta ja selkäkouristuksia. Toimenpiteen jälkeen on myös mahdollista kokea jalkojen kipua ja pistelyä sekä jalkojen ja varpaiden tunnottomuutta. Muiden allergioiden ja sairauksien esiintyminen voi pahentaa reaktiota kymopapainiin, ja vakavia reaktioita voivat olla ihottuma, hengitysvaikeudet ja anafylaktinen sokki. Yksi prosentti kaikista ihmisistä, joille on annettu injektio, kärsii anafylaksiasta.
On myös muita tapoja, joilla kymopapaini voidaan viedä kehoon. Mikä tahansa papaijapohjainen ruoka, kuten ananas tai eksoottisia hedelmiä sisältävät juomat, voi sisältää koostumukseltaan samanlaisia yhdisteitä. Yhdisteet, kuten papaiini ja karakaiini, liittyvät läheisesti toisiinsa, joten altistuminen niille voi laukaista samat reaktiot kuin silloin, kun kymopapainia ruiskutetaan suoraan kehoon. Herkkyys papaiinille lisää allergisen reaktion todennäköisyyttä, jos proteolyyttistä entsyymiä käytetään.
On tärkeää kertoa lääkärille, jos papaiinille tai papaijapohjaiselle ruoalle tai aineelle on tiedossa allergioita. Lääkkeitä, jotka sisältävät kymopapaineja, tulee käyttää varoen raskaana oleville naisille. Ei myöskään tiedetä, siirtyykö lääkitys äidinmaitoon, ja on erittäin suositeltavaa keskustella asiasta lääkärin kanssa ennen imettämistä.
Kymopapaini syntetisoidaan karika -papaijapuun lateksissa, kun se on vaurioitunut, ja entsyymi kypsyy täysin muutamaa minuuttia myöhemmin. Muita aineita, joita löytyy papaijalateksista, ovat kitinaasi ja glysyyl endopeptidaasi. Liukastetun levyn käsittelyssä käytetty entsyymi on niin samanlainen kuin papaiini, että niillä on 126 identtistä aminohappoa. On erittäin suositeltavaa paljastaa, onko papaija -allergia läsnä, kun harkitaan herniated disc -hoitoa kymopapainilla.