Mikä on lääketieteellisten väitteiden asiantuntija?

Lääkinnällisten vahinkojen asiantuntija tunnetaan myös terveysväitteiden asiantuntijana tai lääketieteellisen laskutuksen asiantuntijana, ja hän on työntekijä, joka työskentelee sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai vakuutusyhtiössä. Lääkinnällisten vahinkojen asiantuntija on vastuussa oikeiden vakuutus- ja menettelykoodien määrittämisestä laskuille, vakuutuslomakkeiden käsittelystä ja potilaiden laskutuspalvelujen suorittamisesta. Koulutusvaatimukset vaihtelevat lääkärin toimiston tai käsiteltävän laskutustyypin mukaan.

Lääkinnällisten vahinkoasiantuntijoilta voidaan vaatia vain korkeakoulututkinto ja usein jonkin verran kokemusta työskentelystä terveydenhuoltoympäristössä, yleensä hallinnollisena avustajana. Hän voi sitten saada työharjoittelua vahinkoasiantuntijaksi. Jotkut toimistot tai terveydenhuollon yritykset edellyttävät, että vahinkoasiantuntijoillaan on liitännäisasteen tutkinto terveystietotekniikassa, mutta lisäksi jokin seuraavista sertifikaateista: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) tai Certified Coding Specialist-Physician- perustuu (CCS-P).

Monet yhteisö- ja ammattikorkeakoulut tarjoavat luokkia tai sertifiointiohjelmia tämän tyyppiselle työlle. Opiskelija oppii lääketieteellisen terminologian sekä laskutuskoodit, joita tarvitaan korvausvaatimusten esittämiseen vakuutusyhtiöille. Näitä tunnetaan nimellä CPT (Current Procedural Technology) -koodit ja ICD -koodit (International Classification of Diseases). Lääkinnällisten vahinkoasiantuntijoiden on tärkeää tuntea ja ymmärtää vakuutuslait, jotta korvaukset voidaan käsitellä oikein.

Vakuutusyhtiöiden lomakkeiden täyttämisen lisäksi lääketieteellisen laskutuksen asiantuntijan on myös käsiteltävä potilailta ja vakuutusyhtiöiltä saadut maksut ja sovellettava ne oikein eri tileille. Kiistoja syntyy usein potilaiden ja vakuutuspalvelujen tarjoajien välillä, ja lääketieteellisten vahinkoasiantuntijoiden on todennäköisesti vietettävä suuri osa päivästään puhelimessa näiden ongelmien ratkaisemiseksi, joten on tärkeää, että korvausasiantuntijalla on hyvät asiakaspalvelutaidot ja kyky monitehtäviin tehokkaasti. Lääkinnälliset korvausasiantuntijat vastaavat usein laskutusta tai vakuutusta koskeviin kysymyksiin, kun potilaat soittavat sairaalan toimistoon tai puhelinkeskukseen.

Lääketieteellisten väitteiden asiantuntijoiden on oltava siistejä ja organisoituja, koska heidän työnsä edellyttää usein tiedostojärjestelmän ylläpitoa. Heillä on oltava erinomaiset tietokoneen ja tietojen syöttötaidot ja paljon huomiota yksityiskohtiin. Jotkut lääketieteellisten väitteiden asiantuntijat voivat työskennellä kotoa, kun he ovat vakiinnuttaneet asemansa toimivina ja huolellisina työntekijöinä. Tyypillisesti lääketieteellisten väitteiden asiantuntija työskentelee säännöllisesti arkipäivisin ja saa melko hyvät tulot etuineen; tämä tekee tästä urasta hyvän valinnan monille ihmisille.