Laminektomia on kirurginen toimenpide, jolla vähennetään kipua lannerangan ahtaumasta kärsiville. Selkärangan ahtauma on valitus, joka yleensä vaivaa vanhuksia. Kipu johtuu degeneratiivisista muutoksista, joiden seurauksena kasvojen nivelet suurenevat ja painostavat hermoja. Paras tapa hoitaa tätä sairautta on lannerangan laminektomia.
Lannerangan laminektomia tarkoittaa avointa dekompressiota. Tämä leikkaus poistaa pienen osan luusta, nimeltään lamina, juuri hermojuuren yli. Se voi myös poistaa levymateriaalin hermojuuren alapuolelta, jotta juurelle saadaan parempi parantava ympäristö tai enemmän tilaa.
Kirurginen toimenpide alkaa noin 5–13 tuumaa pitkällä viillolla (noin XNUMX–XNUMX cm), joka tehdään selän keskiviivalle. Vasen ja oikea selkälihakset leikataan pois laminaatilta molemmin puolin ja eri tasoilla. Tämän jälkeen laminaatti poistetaan. Tämä mahdollistaa hermojuurten paljastumisen. Kirurgian viimeinen toimenpide koostuu viiluliitosten alittamisesta. Viistosaumat ovat suoraan hermojuurten päällä, joten niiden leikkaaminen antaa juurille enemmän tilaa.
Leikkauksen jälkeen potilaat pysyvät yleensä sairaalassa yhdestä kolmeen päivään. Kuinka nopeasti potilas toipuu liikkuvuudesta, riippuu yleensä potilaan iästä ja hänen yleisestä terveydentilastaan ennen leikkausta. Potilaita kannustetaan liikkumaan heti leikkauksen jälkeen, mutta heitä kehotetaan pidättäytymään raskaasta nostamisesta tai harjoituksesta vähintään kuuden viikon ajan. Näin vältytään vetämästä ommellinjaa ennen kuin se paranee kunnolla.
Toinen hoito, joka voi parantaa selkärangan ahtauman dekompression tuloksia, on nivelen sulattaminen. Nivelen sulattaminen estää ahtauman toistumisen ja voi poistaa kipua epävakaasta segmentistä. Jos ahtauma esiintyy yhdellä tasolla epävakaasta liitoksesta, dekompressiokirurgia yhdistettynä fuusioon on luotettavampi vaihtoehto.
Laminektomialeikkaus onnistuu erittäin hyvin. Noin 80% potilaista kokee parannusta jokapäiväisessä elämässään. Useimmat huomaavat myös epämukavuuden ja kivun vähentyneen merkittävästi. Laminectomian menestys on paljon suurempi, jos kärsivä tuntee enemmän kipua jaloissaan. Se ei ole yhtä onnistunut alaselän kivun hoidossa.
Kuten kaikissa leikkauksissa, laminektomialla on mahdollisia riskejä ja komplikaatioita. Hermojuurivaurion tai virtsarakon/suolen pidätyskyvyttömyyden mahdollisuus on yksi tuhannesta. Tartuntoja esiintyy noin 1 prosentissa valinnaisista tapauksista. Jos infektio ilmenee, lisäleikkaus yhdessä antibioottien kanssa on tarpeen tilanteen korjaamiseksi. Vaikka komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, leikkaus tehdään yleensä iäkkäille potilaille, joilla on suurempi riski.