Laminotomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään poistamaan osa nikamasta lievittääkseen selkärangan hermoja. Potilaat, joilla on rappeutuvia selkäydinlevyjä tai kaventuneet nikamien väliset aukot, voivat kokea hermoihin kohdistuvan paineen aiheuttamaa kipua. Palan poistaminen nikamasta voi lievittää painetta samalla kun se tukee selkäydintä.
Selkärangan muodostavat nikamat ympäröivät ja suojaavat selkäydintä. Osa kustakin nikamasta, joka tunnetaan nimellä lamina, suojaa selkäytimen takaosaa. Hermot poistuvat selkäytimestä nikamien välisten aukkojen kautta ja kulkeutuvat kaikkiin kehon osiin. Jokaisen nikaman välissä on tasainen levy, joka tarjoaa iskunvaimennuksen. Näiden levyjen pullistuminen tai rappeutuminen voi aiheuttaa nikamien välisten aukkojen kaventumisen ja puristamisen selkärangan hermoihin.
Potilaat, joilla on puristettuja hermoja tai kaventuneet aukot, joita kutsutaan myös selkärangan stenoosiksi, voivat kokea kipua tai tunnottomuutta käsivarsissa tai jaloissa. Raajoissa voi myös esiintyä heikkoutta ja lihasten toiminnan heikkenemistä. Konservatiivinen hoito, kuten lepo, kipulääkkeet ja/tai fysioterapia, on yleensä ensimmäinen hoitolinja.
Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät lievitä kipua muutaman kuukauden kuluttua, potilas saattaa haluta harkita leikkausta. Ennen potilaan leikkausta lääkäri määrää todennäköisesti joko tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRI). Nämä testit antavat kirurgille täydellisen kuvan selkäydinhermoja sisältävien aukkojen koosta.
Kirurgiset vaihtoehdot määräytyvät kivun vakavuuden tai hermojen puristumisen perusteella. Laminotomia soveltuu kohtuulliselle puristustasolle, ja se on vain osittainen poisto nikaman takaosasta. Laminaatti on kahdessa osassa suuren selkärangan prosessin kummallakin puolella, joka ulottuu ulos nikamasta. Potilaat voivat poistaa yhden tai molemmat laminaatit niin kutsutulla yksipuolisella tai kahdenvälisellä laminotomialla. Vain lamellin poistaminen ja piikkiprosessin jättäminen paikoilleen säilyttää suurimman osan selkärangan tarjoamasta luonnollisesta tuesta.
Laminotomia voidaan suorittaa kahdella tavalla. Avointa laminotomiaa varten kirurgi tekee viillon selän ihoon vaurioituneen nikaman tasolla. Lihakset leikataan ja siirretään sivuun paljastamaan nikama. Tämän jälkeen laminaatin leikkaamiseen käytetään nopeaa poraa. Tämä toimenpide voi kestää yhdestä kolmeen tuntia ja potilas on yleisanestesiassa.
Endoskooppinen laminotomia sisältää putken käytön, joka asetetaan hitaasti selkään lihasten syrjäyttämiseksi ja leikkausalueen paljastamiseksi. Kamera ja kirurgiset instrumentit työnnetään putkeen ja niitä käytetään leikkaamaan laminaatti pois. Tämä toimenpide tehdään avohoidossa, kun potilas on pistetty paikallispuudutteella. Toipumisaika ja paranemisaika ovat lyhyempiä kuin avoimella laminotomialla.