Laparoskooppinen polvileikkaus on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jossa käytetään ohuita putkia, joita kutsutaan trokaareiksi ja jotka työnnetään polviniveleen pienen viillon kautta. Putken läpi on kierretty minikamera, valonlähde ja erilaisia kirurgisia instrumentteja. Suurennetun videomonitorin avulla kirurgi voi manipuloida näitä työkaluja vahingoittuneiden polvien korjaamiseen lähinnä virtuaalisen kaukosäätimen avulla. Tekniikkaa on kutsuttu “avaimenreikäleikkaukseksi”.
Koulutukseltaan kirurgilla on aina ollut mielikuva kehon sisätilasta ja siitä, mitä piti tehdä turvallisesti kirurgisesti potilaan auttamiseksi. Suurin riski potilaalle aiheutui avoimen leikkauksen traumoista – anestesiasta, kehon ontelon altistumisesta ja toipumisesta. Vuonna 1902 käytettiin ensin kirurgista laitetta koiran sisäpuolen katsomiseen, ja ensimmäinen onnistunut ihmisen leikkaus seurasi kahdeksan vuotta myöhemmin. Suurien leikkausten yleisten traumojen poistamista laparoskoopilla ei voida liioitella.
20 -luvun vaihteesta lähtien useat tekniset ja sosiaaliset muutokset ovat mahdollistaneet laparoskooppisen kirurgian onnistumisen. Perusmenetelmä oli alun perin käytännöllinen vain laparotomiassa – tilavan vatsan leikkauksissa, joissa suuret elimet voidaan nukuttaa ja hoitaa. Elektroniikan myötä työkalut pienenivät ja tarkentuivat. Tekniset parannukset kameroissa ja optiikassa antoivat selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan. Urheiluviihdeteollisuuden taloustiede vaati myös loukkaantuneiden polvien korjaamista helposti ja nopeasti.
Laparoskooppista polvileikkausta käytetään useiden yleisten vammojen hoitoon. Yksi kahdesta iskunvaimentimesta – nimeltään meniscus – polven kummallakin puolella voi repeytyä tuskallisesti, kun polvi kiertyy voimakkaasti. Hyperextension voi repiä etuosan ristisidoksen (ACL), joka on kova kudos, joka yhdistää yläreunan alempaan sääriluun luuhun rajoittaakseen polven liikettä biometriselle alueelle. Ruston tai pehmeämmän luukudoksen vauriot ja mikromurtumat johtuvat usein tylpistä traumoista tai toistuvasta stressistä. Heikot, tuskalliset, turvonnut tai lukkiutuneet polvet ovat kaikki oireita, jotka tulisi lähettää luu- ja nivelasiantuntijalle.
Tutkiva laparoskopia on hyödyllinen diagnostiikassa, epäilemättä tärkein osa lääketieteellistä hoitoa. Se tarjoaa ensikäden visuaalisen tarkastuksen. Se voi antaa vahvistuksen, näyttää mahdollisia komplikaatioita tai paljastaa muita diagnosoimattomia vammoja. Jos päätetään, että leikkaus on tarpeen, sen todennäköinen menestys paranee vammasta saatavilla olevan tiedon perusteella.
Laparoskooppista polvileikkausta sen pienimmän riskin ja potilaan loukkaantumisen vuoksi on kutsuttu myös “vyöhykekirurgiaksi”. Harvoin on komplikaatioita liiallisesta verenvuodosta. Potilaat ovat tajuissaan koko leikkauksen ajan, vain polven alue nukutetaan. Toisin kuin pitkäaikainen toipuminen aiemmista avoimista leikkauksista, mukaan lukien mahdollisten sairaalaan hankittujen infektioiden seuranta, laparoskooppinen toimenpide on yleensä avohoitomenetelmä, jossa on vähän leikkauksen jälkeistä kipua. Potilas kävelee tyypillisesti ilman kainalosauvoja kahdessa viikossa, kun taas ammattiurheilija, joka on saattanut joutua jäämään eläkkeelle ennen tätä edistynyttä kirurgista tekniikkaa, voidaan palauttaa huipputehoonsa vain muutamassa kuukaudessa.
Leikkausta mihin tahansa niveleen laparoskoopilla kutsutaan artroskopiaksi. Käytetyt pienikokoiset kirurgiset instrumentit sopivat ihanteellisesti liikkumiseen polven anatomian ahtaissa tiloissa. Tämän helpottamiseksi liitos turvotaan tarkoituksellisesti ruiskuttamalla suuri määrä suolaliuoskastelua. Polvessa ei ole lähellä herkkiä elimiä, jotka voisivat estää kirurgin pääsyn tai vahingoittua vahingossa. Polviongelmat vaativat usein toistuvia leikkauksia, ja trauman ja arpeutumisen minimoiminen voi parantaa peräkkäisten hoitojen tuloksia.
Tyypillinen viilto laparoskooppiseen polvileikkaukseen on alle 0.4 tuumaa (1 cm), enemmän kuin tarpeeksi tilaa välineille, joiden halkaisija on puolet sen koosta. Nykyaikaiset toiminta -alueet käyttävät lataukseen kytkettyjä laitepiirejä (CCD), ja ne kuljettavat signaalin valokuidun läpi. Valaistus saadaan kylmällä halogeeni- tai ksenonvalolla. Usein tehdään toinen viilto useiden kirurgisten instrumenttien asettamiseksi tiettyihin toimenpiteisiin. Menettelyn ainoa merkittävä tekninen vaikeus on erittäin pienten instrumenttien äärimmäinen tarkkuus ja epäyhtenäinen palaute niiden käsittelemisestä etävideomonitorilla.