Sivusuuntainen sisäinen sphincterotomy on eräänlainen leikkaus, jota käytetään kroonisen peräaukon halkeaman vuoksi tunnetun tilan hoitoon. Peräaukon halkeama ilmenee, kun peräaukon vuoraava iho repeytyy, aiheuttaen voimakasta kipua ja joskus verenvuotoa ulosteessa. Joillakin ihmisillä paraneminen estetään, koska peräaukon venttiili tai sulkijalihakset menevät kouristuksiin, mikä vähentää vaurioituneen alueen verenkiertoa. Kun ei-kirurgiset hoidot ovat epäonnistuneet, voidaan suositella sivuttaista sisäistä sphincterotomiaa. Toimenpiteen aikana sulkijalihas leikataan kouristusten lievittämiseksi ja parantumisen mahdollistamiseksi
Peräaukon halkeama voi aiheuttaa paljon kipua, mikä usein johtaa ummetukseen, kun potilaat eivät ole halukkaita ulosteesta. Verenvuoto näkyy tyypillisesti vessapaperilla suolen liikkeen jälkeen ja veri on kirkkaan punaista. Monien peräaukon halkeamien uskotaan johtuvan kovasta ulosteesta, ja usein ne paranevat itsestään. Ihmisillä, joilla paranemista ei tapahdu, ajatellaan, että sisäisen peräaukon sulkijalihaksen poikkeavuuksia saattaa esiintyä, mikä vähentää halkeama -alueelle virtaavan veren määrää. Sulkijalihaksen lihaspaine on usein liian korkea, ja sisäinen sulkijalihaksen alentaminen voi alentaa paineen normaalille tasolle.
Useimmille potilaille lääketieteellinen peräaukon halkeaman hoito on onnistunut käyttämällä toimenpiteitä, kuten ulosteenpehmennysaineita ja runsaasti kuitua sisältäviä ruokavalioita. Juuri silloin, kun tällaiset hoidot epäonnistuvat, potilaille voidaan suorittaa lateraalinen sisäinen sulkijalihaksen leikkaustoimenpide. Leikkaus voidaan suorittaa yleisanestesiassa, joten potilaat ovat tajuton tai selkäydinpuudutus, jossa he ovat rauhoittuneita, mutta hereillä.
Kirurgi tekee leikkausveitsellä leikkauksen pyöreään sisäiseen peräaukon sulkijalihakseen. On tärkeää olla vahingoittamatta sitä ympäröivää ulkoista peräaukon sulkijalihaksia. Leikkaus kestää noin 15 minuuttia ja potilaat voivat normaalisti palata kotiin samana päivänä. Useimmat ihmiset toipuvat täysin ja huomaavat, että heidän peräaukon halkeamakipu paranee nopeasti.
Sivun sisäiset sulkijalihaskomplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua infektio, kipu ja verenvuoto. Joskus potilaille jää inkontinenssi, johon voi liittyä ulosteiden ja kaasun kulkeutumista tai pieni määrä tahatonta likaantumista. Usein nämä ongelmat ilmenevät heti leikkauksen jälkeen, mutta korjautuvat myöhemmin. Joillakin potilailla peräaukon halkeama ei parane lateraalisen sisäisen sulkijalihaksen jälkeen tai halkeama uusiutuu. Noin puolet tapauksista, joissa halkeama ei parane, liittyy suoliston tulehdukselliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä Crohnin tauti.