Mikä on leikkauksen jälkeinen sappivuoto?

Leikkauksen jälkeinen sappivuoto on mahdollinen komplikaatio kolekystektomiatoimenpiteissä, joissa sappirakko poistetaan. Tämä komplikaatio esiintyy alle kahdessa prosentissa laparoskooppisista kolekystektomiatapauksista, ja se tunnistetaan yleensä leikkauksen jälkeen, kun potilas on toipumassa. Hoitoon kuuluu vuodon tyhjentäminen ja syy. Se voidaan usein tehdä ottamatta potilasta takaisin leikkaukseen, vaikka potilas on asetettava sedaatioon mukavuuden vuoksi.

Sappivuodot leikkauksen jälkeen voivat johtua useista syistä. Yksi yleisimmistä on pidätetty sappikivi. Kivi aiheuttaa paineen muodostumista ja voi johtaa repeämiin leikkauskohdassa, jolloin sappi vuotaa ulos. Toinen mahdollinen syy on suuren sappitiehyen vamma. Näitä vammoja ei usein havaita heti, kun ne tapahtuvat, elleivät ne ole merkittäviä. Molemmissa tapauksissa potilaalle kehittyy oireita, kuten pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen ja vatsakipu leikkauksen jälkeen.

Menetelmää, joka tunnetaan nimellä endoskooppinen taaksepäin suuntautuva kolangiopankreatografia, voidaan käyttää merkkiaineiden ruiskuttamiseen sapen liikkeen seuraamiseksi visuaalisesti lääketieteellisessä kuvantamistutkimuksessa. Tämä menettely näyttää vuodon ja antaa tietoa tarkasta sijainnista ja koosta. Korjaustoimenpiteet voivat olla mahdollisia tämän toimenpiteen aikana asetettujen stenttien kautta, jolloin lääkäri voi puuttua leikkauksen jälkeiseen sappivuotoon nopeasti ja potilaalle mahdollisimman vähän stressiä ennen kuin komplikaatiot, kuten infektio, kehittyvät vuodon seurauksena.

Leikkauksen jälkeisen sappivuodon kehittyminen ei ole merkki siitä, että kirurgi olisi epäpätevä tai huolimaton. Tämä komplikaatio on harvinainen ja se on dokumentoitu monissa eri tapauksissa, mukaan lukien tapaukset, jotka ovat suorittaneet erittäin kokeneet ja erittäin tarkkaavaiset tilanteet. Leikkauksen aikana huolehditaan sappivuodon yleisten syiden välttämisestä, ja potilaita seurataan leikkauksen jälkeen vuotojen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jos ne kehittyvät, koska ne ovat tunnettu riski sappirakon ja maksan toimenpiteistä.

Potilaiden, joille on tehty kolekystektomialeikkauksia ja jotka havaitsevat oireita, kuten vatsakipua ja pahoinvointia, tulee ilmoittaa oireista sairaalaan saapuvalle sairaanhoitajalle tai lääkärille mahdollisimman nopeasti. Jos potilas on lähetetty kotiin, kirurgi on kutsuttava keskustelemaan oireista. Jos epäillään, että oireet viittaavat sappivuotoon, potilasta pyydetään tekemään joitain testejä vuodon vahvistamiseksi ja hänelle annetaan sitten tietoa käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.