Mikä on liipaisimen peukalo?

Liipaisimen peukalo on tila, jossa peukalo on lukittu, yleensä taivutetussa asennossa, johtuen flexor pollicis longus -jänteen paikallisesta turvotuksesta, joka rajoittaa sen kulkeutumista taivutusjänteen vaipassa. Sille on tunnusomaista peukalon lukitseminen tai tuskallinen laukaisu, ja se voi aiheuttaa merkittävää käden toimintahäiriötä erityisesti niille henkilöille, joiden harrastukset tai työ tarvitsevat toistuvaa tarttumista. Sen syy on yleensä tuntematon, mutta se voi liittyä tiettyihin aineenvaihdunta- ja tulehdussairauksiin. Riskitekijöitä ovat toistuva tartunta ja tietyt sairaudet, ja naiset kärsivät enemmän. Tämän sairauden hoito riippuu sen vakavuudesta ja kestosta.

Peukalon lukituksen sijainti riippuu turvotuksen sijainnista jänteessä. Jos se on lähellä taivuttajan jänteen vaippaa, peukalo on lukittu taivutettuun asentoon. Jos peukalo on taivutusjänteen vaipassa, peukalo on lukittu suoraan asentoon. Kivuliaan liipaisun ja lukituksen lisäksi muita laukaisevan peukalon merkkejä ja oireita ovat peukalon aamujäykkyys, napsahtaminen tai ponnahtaminen peukalon liikkuessa, arkuus tai kyhmy, joka liikkuu taivutettaessa tai suoristettaessa peukalo, ja aktiivinen napsauttaminen.

Liipaisimen peukalo vaikuttaa yleensä hallitsevaan käteen, mutta myös muut sormet voivat olla mukana. Henkilöt, joiden harrastukset tai työ tarvitsevat toistuvaa tarttumista, ovat suuressa vaarassa saada tämän tilan. Tietyt aineenvaihdunta- ja tulehdustilat, kuten diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma, amyloidoosi, kihti tai krooninen infektio, aiheuttavat tenosynoviumin tulehdusta, mikä johtaa kapenevaan ja supistuneeseen tilaan jänteen vaipassa, mikä rajoittaa jänteen liukumista. Tenosynovium linjaa jänteen vaippaa ja erittää voiteluainetta jänteen tasaista liukumista varten. Naiset kehittävät laukaisupeukalon neljä kertaa todennäköisemmin.

Liipaisimen peukalon diagnoosi perustuu yleensä historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Laboratoriokokeita ei yleensä tilata laukaisupeukalolle, jonka syy on tuntematon. Kuvantamistavat ja laboratoriotestit eivät ole välttämättömiä, mutta ne auttavat vahvistamaan tai poissulkemaan epäilyt liittyvistä metabolisista tai tulehduksellisista tiloista.

Lievissä liipaisevan peukalon tapauksissa hoito on yleensä ei-farmakologista. Tämä sisältää vaurioituneen käden lepoa 4–6 viikon ajan, työn tai harrastuksen muuttamisen ja välttämisen, joka vaatii toistuvia tarttuvia tai tarttuvia toimintoja, vähintään 3–4 viikon ajan, halkeamisen jopa 6 viikon ajan, lempeiden sormiharjoitusten suorittamisen, liottamisen erityisesti lämpimässä vedessä aamulla ja hieroen. Vakavissa liipaisevan peukalon tapauksissa hoito sisältää farmakologisia ja/tai kirurgisia lähestymistapoja. Farmakologisia lähestymistapoja ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai steroidien käyttö oireiden lievittämiseen, ja kirurginen lähestymistapa sisältää vaurioituneen jänteen kirurgisen vapautumisen.