Mikä on Lisfranc -murtuma?

Lisfranc -murtuma on murtuma tai dislokaatio, joka esiintyy jalan keskellä, erityisesti viiden pitkän luun ryhmälle, jota kutsutaan yhdessä metatarsukseksi. Näitä rakenteita kutsutaan myös metatarsaaliksi, ja ne tarjoavat sillan vakauden varpaiden välillä edessä ja luuston keski- ja takaosan välillä, joka tunnetaan nimellä tarsus. Metatarsaaliset luut, paitsi ensimmäinen ja toinen jalkapöytä, sidotaan yhteen sidekudoksella. Pudottamalla jotain jalkaan tai kiertämällä sitä reikään astumalla ovat kaksi yleisintä tapaa aiheuttaa Lisfranc -murtumia. Se on yleinen jalkavamma jalkapallo- ja amerikkalaisten jalkapalloilijoiden keskuudessa.

Lisfrancin murtuma nimettiin ranskalaisen kirurgin ja gynekologin Jacques Lisfranc de St.Martinin mukaan, joka työskenteli kerran armeijassa Napoleonin johdolla. Merkinnät liittyivät hänen kuvaukseensa vammasta, jonka sotilaat kokivat, kun he putosivat hevosilta ja väänsivät loukkuun jääneitä jalkojaan jalustimiin. Itse asiassa Lisfranc tunnettiin laajasta työstään murtumisoperaatioissa. Hänen mukaansa on myös nimetty Lisfranc -nivel, jalkaterän ja jalkaterän välinen nivelten kokoelma, joka tunnetaan myös nimellä tarsometatarsaalinen nivel.

Lisfranc -jalkavamma on jaettu kolmeen luokkaan. Homolateraalinen vamma koskee kaikkien viiden metatarsaalisen luun siirtymistä tai ehdottaa kuution kaltaista murtumaa. Eristetty laji sisältää vain yhden tai kaksi jalkapöydän siirtymistä kolmesta muusta pitkästä luusta. Erilaisilla vammoilla luut siirtyvät vasemmalle ja oikealle tai eteen ja taakse. Eroava Lisfranc-murtuma voi myös viitata vikaan keskellä sijaitsevassa navikulaarisessa luussa, joka on nimetty veneen kaltaisesta muodostaan.

Ihmiset, joilla on Lisfranc -murtuma, kokevat yleensä turvotusta tai mustelmia jalassa. Jotkut vammat ovat niin vakavia, että potilas ei pysty asettamaan mitään sairaalle jalalle. Lisfranc -murtumia voidaan helposti sekoittaa nyrjähdyksiin. Pysyvät, jotka jäävät jääpakkojen ja levon jälkeen, voivat vahvistaa vamman.

Lisfrancin murtumaa on erittäin vaikea diagnosoida röntgensäteillä. Ortopedit voivat kuitenkin määrittää sen läsnäolon, jos potilaan nyrjähdys aiheuttaa voimakasta kipua liikuttaessaan jalkaa pyörivin liikkein. Tietokonetomografiaa (CT) ja jonkinlaista magneettikuvausta (MRI) käytetään Lisfranc -murtuman vahvistamiseen.

Ihmisille, joilla on vähemmän vakavia vammoja, annetaan kipsi päälle kuudesta kahdeksaan viikkoon, minkä jälkeen ortopedi korvaa sen kiinteällä kaarituella. Äärimmäisissä tapauksissa potilas tarvitsee leikkausta, jossa nastat, johdot tai ruuvit käytetään vakauttamaan ja pitämään metatarsaalit yhdessä optimaalisen paranemisen vuoksi. Kaikissa tapauksissa potilaita ei saa painostaa hoidetulle jalalle tietyn ajan, ja jalkaharjoituksia toteutetaan sen kuntouttamiseksi täydelliseksi. Diagnoosin tai hoidon puutteella voi olla vakavia seurauksia, kuten nivelten rappeuma ja hermosolujen ja verisuonten vaurioituminen.