Mikä on luotettava kattavuus?

Hyvitettävä kattavuus on termi, jota käytetään kuvaamaan aiempaa terveydenhuollon kattavuutta, joka pidettiin ennen liittymistä nykyiseen terveydenhuoltosuunnitelmaan. Monissa tapauksissa tätä aikaisempaa vakuutusta pidetään luotettavana vain, jos kahden suunnitelman välinen kattavuus ei ole vanhentunut yli 63 päivää. Usein on olemassa joitakin rajoituksia sille, mitä voidaan pitää luotettavana kattavuutena, ja hammas- ja näkösuunnitelmat jätetään joskus tämän huomion ulkopuolelle. Joissakin tapauksissa tiettyihin sairauksiin liittyvät sairausvakuutussuunnitelmat voidaan myös katsoa kuuluvan suojan ulkopuolelle.

Hyvitettävän vakuutuksen tunnustaminen on usein tärkeää, kun vaihdat sairausvakuutussuunnitelmasta toiseen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun siirrytään edellisen ja uuden työnantajan tarjoamiin suunnitelmiin. Yksi keskeisistä painopisteistä liittyy kaikkiin olemassa oleviin olosuhteisiin, joita suunnitelmien piiriin kuuluvalla työntekijällä tai perheenjäsenillä voi olla. Monissa maissa, jos vanhan suunnitelman viimeisen vakuutuspäivän ja uuden aloituspäivän välillä on vähintään 63 päivän ero, uusi vakuutuksenantaja voi asettaa jonkinlaisia ​​aikarajoja näille olemassa oleviin olosuhteisiin.

Esimerkiksi jos yksilön työsuhde päättyy eikä hän päätä säilyttää vakuutusturvaa, suunnitelma raukeaa pian. Jos henkilö ei pysty saamaan työpaikkaa, joka sisältää sairausvakuutuksen osana etuuspakettia, 63 päivän kuluessa raukeamisesta, kaikki olemassa olevat olosuhteet voidaan joko jättää suojan ulkopuolelle tai niitä ei voida katsoa kattaviksi tietyn ajan kuluessa 90 päivästä koko kalenterivuodeen. Tämä tarkoittaa sitä, että jos henkilö on diabeetikko ja hänen on otettava lääkitys tilan hallitsemiseksi, uusi vakuutussuunnitelma ei kata kyseisen lääkityksen kustannuksia ennen kuin aikaisempaan sairauteen liittyvä ajanjakso on täytetty. Sillä välin yksilön on hoidettava diabeteslääkkeen ostaminen ilman sairausvakuutuksen tarjoajan apua.

Sama yleinen pääperiaate koskee siirtymistä ryhmäsairausvakuutuksesta joko valtion tukemaan terveydenhuoltosuunnitelmaan tai yksittäiseen vakuutussuunnitelmaan. Tässä tapauksessa luotettava kattavuus on määritettävä, jotta olemassa olevat olosuhteet voidaan kattaa välittömästi ilman odotusaikaa. Tämä tarkoittaisi sitä, että jos henkilön työsuhde päättyy jostain syystä, hän voi halutessaan siirtyä henkilökohtaiseen terveyssuunnitelmaan sen sijaan, että toivoisi saavansa ryhmäkattavuuden uuden työnantajan kanssa. Kun siirrytään nopeasti turvaamaan uusi suunnitelma, uskottavan kattavuustodistuksen myöntäminen on erittäin todennäköistä, ja etuja olemassa olevien terveysolosuhteiden hallintaan on helposti saatavilla.