Lupus vulgaris on kivulias nodulaarinen ihosairaus, jonka useimmiten aiheuttaa mycobacterium tuberculosis -mikro -organismi. Se vaikuttaa yleensä kasvoihin, pakaraan ja vartaloon. Termiä “lupus” käytetään viittaamaan ihon haavaumiin ja nekroosiin, joka ilmenee, kun se jätetään hoitamatta. Lupus vulgaris tunnetaan myös nimellä tuberculosis luposa cutis tai tuberculosis cutis luposa, koska se on etiologinen tekijä. Kuten mikä tahansa muu tuberkuloosin muoto, se on hoidettavissa isoniatsidin, rifampisiinin, etambutolin ja pyratsinamidin neljän lääkkeen yhdistelmällä.
Mycobacterium tuberculosis pysyy mieluiten keuhkojen kudoksissa ja kukoistaa aiheuttaen keuhkotuberkuloosia (TB). Kun tuberkuloosia esiintyy muissa elimissä ja kudoksissa, se merkitään keuhkojen ulkopuoliseksi tuberkuloosiksi. Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin eri muotoja on olemassa, mukaan lukien miliaarinen tuberkuloosi, scrofula, tuberkuloosi tuberkuloosi, tuberkuliitit, metastaattiset tuberkuloosipaiseet ja metastaattinen tuberkuloosihaava tai tuberkuloosi. Nämä yhdessä lupus vulgariksen kanssa voivat esiintyä TB -infektion aiheuttamina iho -olosuhteina.
Suhteellisen harvinainen lupus vulgaris on ihon tuberkuloosin muunnelma, joka on pysyvä ja etenevä. Alkuperäiset leesiot ovat pieniä ja terävästi määriteltyjä kyhmyjä, joissa on punaruskea sävy ja hyytelömäinen koostumus. Nämä vauriot tunnetaan myös omenahyytelön kyhmyinä. Näiden vaurioiden pysyminen johtaa sulautumiseen ja kudosten tuhoutumiseen. Yksikään ikäryhmä ei ole vapautettu lupus vulgariksesta, mutta useimmat potilaat menevät lääkäriin ennen 30 -vuotiaita näitä oireita.
Kaukasialaisista kärsii tyypillisesti pään ja kaulan alue. Aasialaisilla lupus vulgaris esiintyy yleisemmin pakaroissa ja raajoissa. Joitakin tapauksia peniksestä on myös raportoitu.
Taudinaiheuttaja pääsee iholle eri reittejä pitkin. Yksi tapa on suora inokulointi, jossa organismi leviää dermiin, kun se on joutunut avoimeen ihohaavaan. Hematogeenista tai verireittiä ja imukudosreittiä voidaan käyttää, kun organismi siirretään iholle vaurioituneesta sisäelimestä. Toinen reitti on suora jatke joko tartunnan saaneista nivelistä tai ihon alla olevista rauhasista.
Lupus vulgariksen diagnoosi vahvistetaan vaurioituneen alueen ihon biopsialla. Histopatologiset tulokset osoittavat, että esiintyy kaseettavia epiteeligranuloomia, jotka sisältävät happokestäviä bakteereja. Samanaikaisesti esiintyvän keuhko-tuberkuloosi-infektion poissulkemiseksi voidaan pyytää ysköskulttuuria tai rintakehän röntgenkuvausta. Mantoux -tuberkuliinin ihotesti ja muut radiologiset tutkimukset voidaan myös suorittaa.
Tehokkain lupus vulgaris -hoito on tuberkuloosilääkkeiden suun kautta ottaminen. Muita antibiootteja voidaan antaa myös sekundaaristen bakteeri -infektioiden hoitoon. Hoito näillä lääkkeillä kestää kuukausia tai vuosia sairauden vakavuudesta riippuen. Jos kasvot ovat vakavasti epämuodostuneita tai suuret ihoalueet ovat nekroottisia, voidaan suositella leikkausleikkausta.