Paise on mätä täytetty kasvu tai säkki, joka muodostuu kehon elimeen tai kudokseen, ja erityisesti maksan paise on sellainen, joka esiintyy maksassa tai sen sisällä. Yleensä on kolme tyyppiä. Ylivoimaisesti yleisin on pyogeeninen, joka tarkoittaa pohjimmiltaan “mätätuotantoa”; nämä paiseet johtuvat yleensä suurista bakteeri -infektioista tai muista lähellä olevista elimistä, erityisesti lisäyksestä. Paiseet voivat olla myös amoebisia tai sieniä, ja nämä erot tehdään yleensä sen perusteella, mikä ne aiheutti – ja vastaavasti miten niitä tulisi kohdella. Ulkonäöltään ja perusominaisuuksiltaan kaikki ovat kuitenkin melko samanlaisia. Ne kaikki johtuvat bakteereista, loisista tai sieni -itiöistä, jotka laukaisevat immuunivasteen, joka pääsee käsistä ja johtaa pussin ja muun nesteen kertymiseen. Lääkärit alkavat yleensä hoitaa maksan paiseita antibiooteilla, mutta pitkälle kehittyneissä tapauksissa ne on ehkä tyhjennettävä tai korjattava kirurgisesti.
Ensisijaiset paiseetyypit
Useimmat asiantuntijat arvioivat, että yli 80% havaituista maksan paiseista on polymikrobisia pyogeenisia paiseita. Ne johtuvat tunnettujen bakteerien suurista kannoista, ja niillä on taipumus tuottaa omaa mätäään sekä imeä mätä, joka muodostuu sen kasvun ja kehityksen luonnollisena sivutuotteena. Mätä pidetään yleensä loukussa olevina kudoksina ja kuolevina soluina, jotka on katkaistu hapesta kystassa, kasvussa tai infektiokohdassa. Tällaisen paiseen aiheuttavat bakteerit voivat olla peräisin eri lähteistä. Vatsan infektio, kuten lisäosan tai suolen infektio, on yksi esimerkki; rei’itetty suoli, jossa vuoto paksusuolesta vatsaonteloon tapahtuu pienen repeämän kautta.
Vähemmän yleisiä ovat amoebiset ja sieni -paiseet. Useimmat amoebiset tapaukset johtuvat suoraan erityisestä loisesta, joka tunnetaan nimellä Entamoeba histolytica. Loinen elää suolistossa, mutta voi levitä muihin elimiin sen mukaan, miten se on tullut kehoon. Sieni -paiseet, kuten niiden nimi saattaa viitata, ovat tyypillisesti sidottu Candida -suvun sieni -itiöihin, joka on hiiva. Kaikissa tapauksissa ongelmallinen aine, olipa se bakteeri, loinen tai sieni, kiinnittyy maksan seinään ja aiheuttaa taskun tai pussin muodostumisen, kun immuunijärjestelmä yrittää eristää ja tuhota sen. Yleensä on erittäin vaikea tunnistaa, mikä aiheutti paiseen, ennen kuin se on otettu biopsiaan, vaikka verikoe antaa usein vahvoja vihjeitä.
Maksan ymmärtäminen yleensä
Maksa on monimutkainen, ahkera elin, joka sijaitsee ihmisten vatsaontelon oikeassa yläkulmassa. Vaikka se suorittaa yli 500 toimintoa, tärkeimmät ovat veren suodattaminen ja kemikaalien ja toksiinien poistaminen. Se säätelee kehon aineenvaihduntaa ja auttaa rasvojen hajoamisessa elintarvikkeissa ruoansulatusjärjestelmän asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi. Se on ainoa elin kehossa, joka kykenee uudistumaan, ellei maksasairaus muutu niin vakavaksi, ettei se pysty toipumaan. Maksa koostuu kahdesta lohkosta, jotka toimivat toisistaan riippumatta, ja jos yksi lohko on vaurioitunut, toinen lohko voi jatkaa toimintaansa itsenäisesti.
Paiseet eivät aina aiheuta oireita heti, ja sellaisina niitä voi olla vaikea havaita aluksi. Paljon riippuu siitä, missä urussa pussi muodostuu ja kuinka suuri se on.
Tärkeimmät oireet
Yleisimpiä maksan paiseen oireita ovat liitu-väriset ulosteet, kuume ja vilunväristykset, vatsakipu ja keltainen iho, joka tunnetaan keltaisuutena. Jos jokin näistä oireista ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Hoito voi koostua pitkäaikaisesta antibioottikuurista, joka kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoa, ja joskus tämä riittää tilan korjaamiseen. Muita hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus tai neulan asettaminen paiseen tyhjentämiseksi. Jopa asianmukaisella hoidolla arvioidaan, että vain 10-30% ihmisistä, joilla on maksan paise, kokee hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten sepsis, mahdollisesti tappava veri -infektio.
Diagnoosi
Yleisiä testejä, joita lääkäri voi suorittaa, jos epäillään maksan paiseita, ovat vatsan tietokonetomografia (CT), joka on samanlainen kuin röntgen, ja vatsan ultraääni. Yleensä suoritetaan myös verikokeita, kuten valkosolujen määrä infektion tason arvioimiseksi, veriviljely infektion aiheuttavien bakteerien tunnistamiseksi ja maksan toimintaa osoittavat verikokeet. Joissakin tapauksissa voidaan myös osoittaa maksan biopsia. Vaikka minkä tahansa vatsainfektion nopea hoito voi vähentää maksan paiseen kehittymisen riskiä, sairaus ei ole aina estettävissä.