Makulareikä määritellään tyypillisesti katkoksi tai pieneksi reikäksi silmämunan makulaan. Makula on verkkokalvon keskellä oleva pigmentoitunut kohta, joka vastaa terävän ja akuutin keskusnäön tarjoamisesta. Silmänpohjan reiän sijainti ja koko verkkokalvossa määräävät yleensä näkövamman vakavuuden. Jos sitä ei hoideta, tämä tila voi muuttua irralliseksi verkkokalvoksi. Irrotettu verkkokalvo uhkaa usein näköä ja sitä pidetään tyypillisesti lääketieteellisenä hätätilanteena.
Makulareiät liittyvät yleensä ikääntymisprosessiin ja vaikuttavat yli 60 -vuotiaisiin ihmisiin. Oireita voivat olla vääristynyt ja epäselvä keskusnäkö. Tyypillisesti silmänpohjan reikien alkuvaiheessa potilaat kokevat usein vain vähäistä epäselvyyttä tai vääristymää keskusnäkymessään. Suorat viivat voivat olla taipuneet tai aaltoilevat. Rutiinitehtävien suorittaminen ja lukeminen tulevat usein vaikeiksi.
Makulareiän syitä voivat olla lähinäköisyys, verkkokalvon irtoaminen, diabetes ja silmävamma. Jos yhdessä silmässä on makulareikä, on usein 10-15 prosentin mahdollisuus, että toinen makulareikä esiintyy toisessa silmässä elämänsä aikana. Makulareiät alkavat yleensä vähitellen eikä potilas usein ole tietoinen tilasta.
Joskus makulareiät voivat tiivistyä itsestään, mutta kirurginen interventio voi olla tarpeen näön parantamiseksi monissa tapauksissa. Kirurgista toimenpidettä kutsutaan vitrectomiaksi. Vitrectomia on silmän lasiaisen geelin poistaminen estääkseen sen vetämästä verkkokalvoa ja korvaamalla se kaasun ja ilman yhdistelmällä. Tämä kaasun ja ilman yhdistelmä muodostaa kupla, joka toimii siteenä pitäen silmänpohjan reiän reunat paikallaan paranemisen aikana. Makulareiän leikkaus tehdään yleensä avohoidossa paikallispuudutuksella.
Leikkauksen jälkeen potilaiden on yleensä pidettävä kasvonsa alaspäin yhden tai kahden päivän ajan. Joissakin tapauksissa heidän on ehkä säilytettävä tämä asema kahdesta kolmeen viikkoon. Kuvapuoli alaspäin -asento auttaa kuplaa kohdistamaan painetta makulia vastaan, jolloin se voi imeytyä takaisin silmään. Tämä yleensä sulkee reiän ja sallii ontelon täyttymisen silmän nesteillä.
Vitrectomian riskejä ovat kaihin muodostuminen, infektio tai irrotettu verkkokalvo. Potilaita ei yleensä suositella matkustamaan lentokoneessa, koska ilmanpaineen vaihtelut voivat aiheuttaa ilmakuplan laajenemisen ja lisätä silmänsisäistä painetta. Visuaalinen parantuminen leikkauksen jälkeen vaihtelee henkilöstä toiseen. Yksilöillä, joilla on ollut makulareikä kuusi kuukautta tai vähemmän, on tyypillisesti suotuisampi mahdollisuus palauttaa menetetty näkö.