Lihaliha on peniksen hartioiden alapuolen halkaisu virtsaputken avaamiseksi edelleen. Suurimman osan ajasta lihaleikkaus suoritetaan kirurgisena toimenpiteenä lääketieteellisen tilan lievittämiseksi, vaikka jotkut miehet valitsevat valinnaisen menettelyn esteettisiin tai seksuaalisiin tarkoituksiin. Jos prinssi Albertiksi kutsuttu peniksen lävistys on vahingossa repeytynyt, seurauksena voi olla tahaton halkeama.
Syövän ahtauma on tila, joka aiheuttaa virtsaputken kaventumisen peniksen päässä. Tämä tila on yleisin vauvoilla, joiden penikset ovat ärtyneet virtsasta vaipoissaan. Vaikka lihastenoosi ei yleensä aiheuta suuria komplikaatioita, se voi johtaa virtsaamisvaikeuksiin lapsen ikääntyessä. Lihaleikkaus tehdään yleensä virtsaputken laajentamiseksi, jos kyseessä on lihastenoosi tai muu sairaus, joka vaikeuttaa potilaiden virtsaamista.
Meatotomiat tehdään yleensä avohoidossa paikallispuudutuksessa. Kirurgi levittää turvotusvoidetta peniksen päähän, peittää sen kirkkaalla sidoksella ja tekee pienen raon peniksen kärkeen. Koko toimenpide kestää yleensä alle tunnin.
Useimmat potilaat, joille on tehty lihaskudos sairauden vuoksi, paranevat nopeasti ja aiheuttavat vain vähän ongelmia tai komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat palata normaaliin toimintaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lievä kipu ja epämukavuus leikkauksen jälkeen on normaalia ja sitä voidaan hoitaa käsikauppalääkkeillä. Penis pidetään tyypillisesti peittämättömänä toimenpiteen jälkeen, ja antibioottivoidetta levitetään yleensä viillon sisälle kahdesti päivässä kahden ensimmäisen viikon ajan.
Joillakin potilailla voi esiintyä voimakasta verenvuotoa, turvotusta tai voimakasta kipua leikkauksen jälkeen. Vaikka penis yleensä paranee nopeasti, potilaiden, joilla on jokin näistä oireista, tulee ilmoittaa niistä lääkärilleen tai hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Vaikka matala kuume on yleinen leikkauksen jälkeen, korkea tai yli päivän kestävä kuume voi olla merkki infektiosta. Mätä leikkauskohdassa ja punoitus viillon lähellä ovat muita infektion merkkejä, jotka lääkärin on tutkittava.
Lääkärin on tutkittava repeytyneestä lävistyksestä tai muusta loukkaantumisesta johtuva tahaton lihanpoisto. Kirurginen interventio on harvoin tarpeellinen, mutta potilaat, jotka vahingossa halkaisivat peniksen kärjen, saattavat tarvita lääkärin seurantaa infektioiden ja repeytymisen estämiseksi.