Mediastiniitti välikarsinan tulehduksessa, joka on keuhkojen välinen alue, joka sisältää sydämen, henkitorven, ruokatorven, kurkunpään ja sidekudokset. Se on vakava ja hengenvaarallinen tila. Diagnoosin tai hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan.
Tämä tila ilmenee usein ruokatorven rei’ityksen tai repeämän vuoksi. Ruokatorven repeämiä voi tapahtua lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten bronkoskopian tai endoskopian, aikana tai jatkuvan tai väkivaltaisen oksentelun seurauksena. Potilaat voivat kärsiä repeämistä saadessaan traumaattisen vamman niskaan tai rintaan. Muita syitä ovat lipeän juominen, napin muotoisten paristojen nieleminen tai tiettyjen pillereiden käyttö.
Mediastiniitti voi esiintyä myös sydänleikkauksen jälkeen. Potilailla, joilla on syöpä, sarkoidoosi tai tuberkuloosi, on suuri riski sairastua. Muut riskitekijät – kuten ylempi ruoansulatuskanavan infektiot, heikentynyt immuunijärjestelmä ja hampaiden, ikenien, korvien tai poskiontelotulehdukset – voivat edistää välikarsina. Kaikkien etnisten ryhmien 30-50-vuotiaat miehet kuuluvat riskiryhmään.
Potilailla on oireita, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä, hengenahdistusta, rintakipua tai arkuutta ja yleistä huonovointisuutta. Potilaat voivat myös tuntea hämmennystä tai kipua kurkussa. Jotkut potilaat sairastuvat vakavasti vain muutamassa tunnissa, ja toiset kokevat oireita useita päiviä ennen kuin hakevat lääkärin apua.
Streptokokki-, stafylokokki- ja pseudomonas -patogeenit aiheuttavat muun muassa mediastiniittiä. Tauti voi levitä nopeasti verisuonten läpi ja tartuttaa verenkiertoa sekä muita kehon osia. Se aiheuttaa merkittäviä arpia, jotka häiritsevät sydämen ja keuhkojen kykyä toimia normaalisti.
Lääkärit voivat yleensä diagnosoida mediastiniitin melko helposti potilaan sairaushistorian perusteella. Lääkäri pistää neulan tartunnan saaneeseen kohtaan kerätäkseen viljelyn ja selvittääkseen, millainen infektio potilaalla on. Hän vahvistaa havainnot röntgensäteillä, magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT).
Potilaat, joille kehittyy mediastiniitti äskettäin tehdyn rintaleikkauksen jälkeen, on avattava ja tyhjennettävä leikkaushaava. Lääkäri poistaa nekroottiset tai vaurioituneet kudokset ja asettaa potilaan antibiooteille. Potilaat, joille kehittyy välikarsina tulehduksen tai ruokatorven repeämän jälkeen, on korjattava vaurioitunut alue ja poistettava tartunnan saanut alue. Lääkäri määrää antibiootteja, kuten keftriaksonia ja klindamysiiniä infektion selvittämiseksi. Potilaat tarvitsevat yleensä XNUMX-XNUMX viikkoa antibioottihoitoa.