Medicare -operaattori tai Medicare Administrative Contractor (MAC) toimii ensisijaisena yhteyshenkilönä Medicare -palveluntarjoajille. Hallituksen tekemän sopimuksen mukaan Medicare -operaattori on tyypillisesti alueellinen yritys, joka valvoo sekä Medicaren A- että B -osaston käytäntöjen hallintaa ja käsittelyä. Operaattori on myös palveluntarjoajan tärkein lähde kattavuuteen, laskutukseen ja ilmoittautumiskysymyksiin. Lisäksi Medicare -operaattorit käsittelevät myös valituksia, tunnistavat laskutusvirheet ja vastaavat edunsaajien kyselyihin.
Medicare -operaattorit vaihtelevat osavaltion mukaan ja työskentelevät alueensa määrättyjen palveluntarjoajien kanssa varmistaakseen, että he täyttävät ilmoittautumisvaatimukset. Medicare-palveluntarjoajaksi ryhtymisen edellytyksenä on, että hakijan on jätettävä hakemus, hänellä on oltava voimassa oleva lääketieteellinen lupa osavaltiossaan ja hänen on noudatettava Yhdysvaltain hallituksen määrittelemiä syrjimättömyysstandardeja. Lisäksi palveluntarjoajan on hyväksyttävä Medicare -ohjelman korvausehdot. Medicare -operaattorin vastuulla on varmistaa, että palveluntarjoaja ymmärtää nämä ehdot.
Vaikka liikenteenharjoittajien on käsiteltävä valituksia hallituksen määräysten mukaisesti, alueellisina yrityksinä niillä on valtuudet määrittää paikallisia käytäntöjä. Medicare -lentoliikenteen harjoittajan on siksi tarkastettava kaikki Medicare -väitteet ja määritettävä, onko vaatimus oikeutettu Medicare -korvaukseen. Lentoliikenteen harjoittaja vastaa sitten maksupolitiikan laatimisesta alueensa osavaltioille. Kun nämä paikalliset lääkärintarkastuskäytännöt, joita kutsutaan myös paikallisiksi kattavuuden määrityksiksi, on vahvistettu, Medicare -operaattori arvioi jokaisen Medicare -väitteen varmistaakseen, että tarjottavat palvelut ovat kohtuullisia ja tarpeellisia.
Yleensä Medicare -palveluntarjoajat saavat maksun kahdella tavalla joko tulevien maksujen tai suhteellisten arvojen kautta. Osassa A Medicare käytettävä mahdollinen maksu on tietty rahasumma, joka jaetaan tarjotulle hoidolle. Palveluntarjoajat saavat tämän vakiohinnan palveluistaan riippumatta niiden todellisista maksuista kaikista menettelyistä tai palveluista. Suhteellisia arvomaksuja käytetään sitä vastoin B -osan Medicare -vakuutuksiin, ja niille annetaan yksityisen vakuutuksen korvauksen tapaan kullekin palvelulle vakioarvo. Lääkärille maksetaan sitten korvaus maksetun aikataulun mukaisesti.
Alun perin vuosisopimuksella tehdyt Medicare-operaattorit tarkistetaan vuosittain varmistaakseen, että ne täyttävät Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksen (CMS) asettamat ohjeet. Jos lentoliikenteen harjoittaja katsotaan tukikelpoiseksi, se voi uusia sopimuksensa enintään neljäksi vuodeksi. Jotta lentoliikenteen harjoittaja voi saada uusia, sen on pysyttävä ajan tasalla politiikan muutoksista säännöllisen, jatkuvan koulutuksen ja kehittämisen avulla.