Medicare -konsultti on ammattilainen, joka voi auttaa yksilöä tai yritystä käsittelemään Medicare -järjestelmän näkökohtia. Medicare on liittovaltion hallinnoima ohjelma, joka tarjoaa sairausvakuutuksen yli 65 -vuotiaille. Ohjelma voi myös auttaa alle 65 -vuotiaita, jos heillä on tietty vamma tai pysyvä munuaisten vajaatoiminta.
Medicare -konsultti työskentelee yrityksen tai yksilön kanssa auttaakseen heitä ymmärtämään Medicare -ohjelman täysin. Työskennellessään yksilön kanssa konsultti on neuvoa antava rooli ja neuvoo henkilöä siitä, mikä Medicare -kantaja olisi heille paras. Konsultti varmistaa, että henkilöllä on täydellinen Medicare -kattavuus vastaamaan heidän terveystarpeitaan.
Yksilöt voivat valita kaksi päävaihtoehtoa, kun he saavat Medicarea. Näihin vaihtoehtoihin kuuluvat Medicare -osa A ja Medicare -osa B. Vaihtoehdot eroavat hinnasta ja lääketieteellisestä kattavuudesta.
Joskus yksilöllä voi olla vaikeuksia maksaa Medicare -terveydenhuollon tai reseptilääkkeiden kattamiskustannukset. Näissä tapauksissa konsultti voi auttaa yksilöä, jolla on rajalliset tulot ja resurssit. Konsultti voi löytää oikeat resurssit saadakseen tarvittavan kattavuuden.
Medicare -ohjelma on muuttunut vuosien varrella. Näitä muutoksia kutsutaan usein Medicare -uudistukseksi. Kun Medicare -uudistus tapahtuu, konsultin on autettava yrityksiä ja asiakkaita ymmärtämään muutoksen vaikutukset. Medicare -konsultti voi varmistaa, että heidän asiakkaansa ovat täysin valmiita selviytymään Medicare -järjestelmän muutoksista.
Joillakin Medicare -palveluntarjoajilla on vaikeuksia saada korvausta liittovaltion hallitukselta sen jälkeen, kun he ovat tarjonneet Medicare -palveluja potilaille. Tämä pätee erityisesti kotiterveysvirastoihin. Medicare -konsultti voi auttaa yrityksiä korvaustiedoissa ja kehittämään korvausstrategioita. Nämä strategiat ovat välttämättömiä Medicare -palveluntarjoajille, jotka ovat kiinnostuneita ylläpitämään positiivista kassavirtaa.
Medicare -konsultin on myös pysyttävä ajan tasalla Medicare -järjestelmän kehityksestä. Konsultilla on erityisosaamista Medicare -koodauksesta, Medicare -auditoinneista, laskutuksesta, dokumentoinnista, Medicare -valituksista ja Medicare -yhteensopivuusohjelmistosta. Medicare -konsultit tulevat monilta eri taustoilta; monet Medicare -konsultit työskentelivät kuitenkin aikaisemmin vakuutusalalla ennen konsultointia. Jotkut konsultit ovat myös ammattimaisia Medicare -kuulemisia ja valitusvirkailijoita.