Mikä on Medicare -osa B?

Medicare -osa B on osa Medicare -suunnitelmaa, Yhdysvaltain liittovaltion hallituksen ohjelmaa, joka on suunniteltu tarjoamaan alhaisempia sairaanhoidon kustannuksia 65 vuotta täyttäneille tai pysyvästi vammaisille ja vammaisten kelpoisuudelle. Medicare -osa A kattaa osan sairaalahoitoon liittyvistä kustannuksista, mutta osa B on erilainen ja kattaa osittain lääkärin palkkiot, lääkärintarkastukset, liittoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisten palvelut ja osan lääketieteellisiin tarvikkeisiin ja kestäviin lääkinnällisiin laitteisiin liittyvistä maksuista.

Medicare -osa B voidaan tarjota muutamalla tavalla. Ihmiset voivat maksaa valtion kattavuudesta kuukausimaksun. Tämä määrä vaihtelee tulojen ja veloitetun määrän mukaan.

On huomattava, että maksettu summa ei kata kaikkia hyväksyttyihin palveluihin liittyviä kustannuksia. Niillä, joilla on Medicare B -osa, on todennäköisesti omavastuu, joka heidän on ensin täytettävä ennen kuin he saavat kattavuuden, ja heidän on maksettava prosenttiosuus jokaisesta kustannuksesta vähennyksen ulkopuolella. Yleensä kattavuus voi kuitenkin tarjota pääsyn ennaltaehkäiseviin ja tarvittaviin terveydenhuoltopalveluihin, vaikka jokaisesta palvelusta peritään henkilökohtainen maksu, eikä yksikään palvelu ole yleensä katettu ennen kuin omavastuu on saavutettu.

Yleensä suurin osa Medicare B -osan korvauksista valtion järjestelmässä on 80/20 -suunnitelma. Teoriassa tämä tarkoittaa sitä, että kun vähennykset on täytetty, hallitus ottaa yli 80% kaikkien katettujen terveyspalvelujen kustannuksista. Kustannukset määritetään kuitenkin keskimääräisten tai tavanomaisten kustannusten perusteella. Se, mitä lääkäri veloittaa ja mitä hallitus pitää tavanomaisena kustannuksena, voi olla kaksi hyvin eri asiaa, ja useimmat lääkärit odottavat potilaiden korvaavan eron. Tämä ei ole aivan 80/20.

Medicare -osan B hankkimiseen on olemassa toinen menetelmä, joka on hankkia Medicare -osa C sen sijaan. Tämä päättää tehdä sopimuksen yksityisen vakuutusyhtiön kanssa, jonka hallitus on hyväksynyt. Tämän Medicare -muodon ostaminen voi maksaa hieman enemmän rahaa, mutta se voi johtaa suurempaan kattavuuteen kuin B -osassa sallitaan, mikä muuttaa B -osan maksutapaa. Ihmiset saattavat maksaa lisämaksuja sen sijaan, että Medicare -osasta B aiheutuisivat suurempia kustannuksia kuin valtion kautta. Osallistuminen C -osaan antaa ihmisille myös enemmän pääsyä reseptilääkkeisiin ja voi tarjota näkö- ja/tai hammashoitoa, joita osa B ei kata.

Toinen tapa saada Medicare -osa B ja osa A on saatavana joillekin ihmisille Yhdysvalloissa. Ne, joilla on erittäin pienet tulot, voivat hakea valtionsa Medicaid -ohjelmaa. Edellytykset voivat muuttua vuosittain ja ovat yleensä korkeampia Havaijilla ja Alaskassa. Apua voi olla saatavilla myös Medicaren osan D kattamiseen, mikä auttaa alentamaan reseptilääkekustannuksia.