Metanolimyrkytyksen hoito käsittää tyypillisesti mahalaukussa olevan metanolin poistamisen ja neutraloinnin, metabolisen asidoosin neutraloinnin ja jäljellä olevan metanolin hajoamisen estämisen sekä metaboloimattoman metanolin ja mahdollisten metanolimetaboliittien poistamisen. Kun metanolia nautitaan, keho hajottaa yhdisteen myrkyllisiksi osiksi tai metaboliiteiksi, mikä aiheuttaa metabolisen asidoosin, ja veri ja muut kehon nesteet muuttuvat erittäin happamiksi. Metabolinen asidoosi voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Jos potilas havaitaan pian metanolin nauttimisen jälkeen, hätätilanne voi suorittaa nopean toiminnan poistaakseen vatsassa olevan metanolin aiheuttamalla oksentelua tai pumppaamalla myrkkyä ulos. Aktiivihiiltä, joka on melko yleinen myrkkyneutraloija, annetaan usein, vaikka tämä ei ole näyttöön perustuva käytäntö. Valitettavasti aktiivihiili ei ole erityisen tehokas metanolin tai muiden alkoholien imeytymiseen. Kaikki metanoli, joka on pilkottu mahalaukussa tai päässyt ruoansulatuskanavaan ennen vatsan pumppaamista, hajoaa ja alkaa myrkyttää kehoa.
Metanolimyrkytyksen toinen vaihe on neutraloida metanolin metaboliasta muurahaishapoksi aiheutuva metabolinen asidoosi. Metabolisen asidoosin diagnosointi on vaikeaa, ellei epäillä metanolimyrkytystä, koska oireet ovat melko yleisiä ja sisältävät oksentelua, rintakipua, sydämentykytystä ja ahdistunutta mielentilaa. Hoito alkaa suorittamalla valtimoveren kaasu, jolla testataan kehon pH -taso tai veren happamuus ja bikarbonaattitaso tai veren kyky puskuroida kohonneita happotasoja vastaan. Korkean happotason neutraloimiseksi natriumbikarbonaattia annetaan laskimonsisäisesti pH -tasapainon säätelemiseksi, ja foliini- tai foolihappoa annetaan muurahaishapon metaboloinnin helpottamiseksi. Potilaalle annetaan usein suonensisäisiä nesteitä ja elektrolyyttejä, hengitysteiden hallintaa, ja hänet arvioidaan ja hoidetaan metanolimyrkytyksen aiheuttamien neurologisten tai sydän- ja verisuonitautien varalta.
Hoidon kolmannessa vaiheessa tavoitteena on estää metanolin jatkuva aineenvaihdunta ja poistaa metaboloitumaton metanoli ja mahdolliset jäljellä olevat myrkylliset metaboliitit. Alkoholidehydrogenaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat alkoholien hajoamista ja mahdollistavat metanolimyrkytyksen yhteydessä metanolin hajoamisen muurahaishapoksi. Etanolia tai fomepitsolia annetaan tyypillisesti metanolin aineenvaihdunnan estämiseksi, koska ne toimivat kilpailevina inhibiittoreina alkoholidehydrogenaaseille, mikä tarkoittaa, että ne sitoutuvat alkoholidehydrogenaaseihin ja jättävät ne inaktiivisiksi ja hyödyttömiksi. Tämän seurauksena etanoli tai fomepitsoli estää tai hidastaa metanolin metaboliaa sen myrkyllisiksi sivutuotteiksi, jolloin metanoli poistuu munuaisten kautta. Hemodialyysi suoritetaan myös veren puhdistamiseksi jäljellä olevasta metanolista ja muurahaishaposta.