Mikrovaskulaarinen angina pectoris on sairaus, joka muistuttaa sydänsairautta, nimeltään angina pectoris. Potilaat, joilla on mikrovaskulaarinen angina, valittavat myös rintakipuista, mutta lääkärin alkuperäinen diagnoosi on usein sepelvaltimotauti (CAD). Kuvantamistutkimukset, kuten sepelvaltimoiden angiografia, osoittavat, että sydän on normaali. Vaikka angina pectoris ja muut CAD: t johtuvat riittämättömästä verenkierrosta sepelvaltimoiden läpi, mikrovaskulaarinen angina pectoris johtuu riittämättömästä virtauksesta sydämen mikroverisuonten tai pienien verisuonten läpi. Se on parannettavissa oikealla yhdistelmällä terveellistä ruokavaliota, säännöllistä liikuntaa ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.
Noin 20-30%: lla potilaista, jotka valittavat rintakipusta ja jotka arvioidaan myöhemmin sepelvaltimoiden angiografian avulla, on normaalit angiogrammit. Vuonna 1988 Cannon ja Epstein loivat termin mikrovaskulaarinen angina pectoris tälle rasittavalle kivulle ja täysin normaalille angiogrammille, joko elektrokardiogrammin (EKG) muutoksilla tai ilman niitä. Se tunnetaan myös nimellä sydänoireyhtymä X, koska sen todelliset syyt ovat tuntemattomia.
Useita patofysiologisia mekanismeja vakavaan rintakipuun on ehdotettu. Tärkein näistä on sydänlihasiskemia, jossa sepelvaltimon mikrovaskulatuurin toiminta tai anatomia on epänormaali. Verisuonten kyky laajentaa tai lisätä niiden halkaisijaa voi heikentyä, mikä johtaa verensaannin vaarantumiseen sekä sydänlihaksen ravinteiden ja hapen puutteeseen. Toinen ehdotettu mekanismi on se, että sydänlihas kärsii metabolisesta häiriöstä, mikä johtaa glukoosin saannin ja sydänlihaksen käytön vähenemiseen. Vielä yksi ehdotettu mekanismi on, että kipureseptorit ovat herkempiä sydämestä tuleville ärsykkeille.
Vaikka mikrovaskulaarisen angina pectoriksen todellisia syitä ei tunneta, tunnetaan useita riskitekijöitä. Näitä ovat vatsan liikalihavuus tai liiallinen rasvan kertyminen vatsaan, dyslipidemia tai epänormaalit veren lipidit, kohonnut verenpaine, glukoosi-intoleranssi tai insuliiniresistenssi ja tulehdusta edistävät tilat, kuten diabetes mellitus. Sydämen oireyhtymä X liittyy usein insuliiniresistenssiin ja keskuslihavuuteen, joten sitä kutsutaan joskus insuliiniresistenssi -oireyhtymäksi. Riskiryhmään kuuluvat naiset, vanhukset ja ne, joilla on perheenjäsen, jolla on ollut sydänsairaus.
Kun henkilö menee lääkäriin ja valittaa vakavasta rintakivusta, mikrovaskulaarinen angina ei yleensä ole alkuperäinen diagnoosi. Ennen kuin lääkäri voi sanoa, että potilaan tila ei ole ruokatorven kouristus, angina pectoris, Prinzmetalin angina pectoris tai sydänkohtaus, tarvitaan useita testejä. Tavallisia suoritettavia testejä ovat juoksumatto tai jännityskardiografinen testaus, sepelvaltimoiden angiogrammi ja joskus sydämen magneettikuvaus (MRI).
Kun mikrovaskulaarinen angina on diagnosoitu, lääkäri määrää lääkkeitä, kuten dilatiatseemia ja nifedipiiniä, joiden tarkoituksena on lievittää rintakipua ja parantaa potilaan elämänlaatua. Muita vaihtoehtoja ovat beetasalpaajat, kuten karvediloli ja propranololi, L-arginiini, estrogeeni ja aminofylliini. Monet mikrovaskulaarisen angina pectoriksen riskitekijöistä ovat vältettävissä, joten on tärkeää puuttua niihin syömällä terveellisesti, harjoittamalla päivittäistä liikuntaa ja käymällä säännöllisesti lääkärissä.